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经肛门内镜显微手术治疗pT1直肠癌50例临床总结
目的:评估经肛门内镜显微手术(TEM)在pT1直肠癌局部切除中的临床应用价值.方法:对2006-06-2010-06山东省千佛山医院胃肠外科收治的50例pT1直肠癌TEM患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全部患者中初始黏膜下切除12例(术前为uTo期),切缘阳性4例(行扩大性全层切除后切缘均显示阴性)；全层切除38例(uT1或uT2期),所获标本切缘均阴性.术中失血(15.5±10.5)mL,住院时间(4.5±3.2)d.12例患者(24.0％)出现经肛局部切除相对特异性轻度并发症；术后1个月时患者原有排便习惯与粪便性状改变症状均趋消失.随访期内局部复发2例(4.0％),患者经相应补救性处理后效果良好；未见肿瘤远处转移及死亡患者.多因素分析显示,肿瘤浸润深度肿瘤累及黏膜下全层(Sm3)和肠壁受累范围(＞半周)是pT1直肠癌TEM术后复发的独立危险因素.结论:pT1期直肠癌TEM超黏膜下层切除是完全可行的,但Sm3浸润、肠壁受累超过半周及瘤径偏大(＞3cm)的T1直肠癌TEM后复发风险增加；术后并发症轻,以直肠刺激症状为主,相关变化于术后1个月时趋于消散.
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经肛门内镜显微手术的临床分析
世纪80年代，德国学者Buess等[1]设计了经肛门内镜显微手术（transanalendoscopicmicrosurgery,TEM）系统，是利用手术用直肠镜与立体镜，通过肛门将直肠腔内肿瘤局部放大后进行局部切除的微创手术，于1983年应用于临床，与传统常规的经肛门局部切除手术比较较，TEM 明显改善了手术视野，且将经肛门局部切除手术扩展到了直肠的近端，突破了传统直肠肿瘤局部切除遇到的技术难点，是目前盛行的直肠肿瘤局部切除方式之一。我国内地于2006年[2]开展了TEM手术，称之为经肛门内镜微创手术，取得了良好的疗效。
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经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤36例分析
目的 探讨经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠肿瘤的效果.方法 回顾性分析采用TEM治疗的36例直肠肿瘤患者的临床资料.结果 本组手术均顺利完成,术后病理诊断为直肠良性腺瘤30例,原位癌(Tis期)1例,早期直肠癌(T1期)2例,直肠类癌3例.手术时间50～120min,住院时间7～9d.术后发生便血2例,1例经保守治疗成功,1例再次经肛门内镜下缝扎止血成功.36例均获得随访,随访时间2～19个月,随访发现直肠腺瘤30例中2例复发,余均无复发.结论 TEM手术具有创伤小、保留肛门括约肌及缩短住院时间的特点,可作为直肠宽基腺瘤和pT1期直肠癌的根治性手术,也可作为pT2直肠癌的姑息性治疗手段.
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直肠肿瘤经肛门内镜显微手术后并发症的护理效果研究
目的：探讨直肠肿瘤经肛门内镜显微手术后并发症的护理效果。方法选取2012年8月至2014年12月我院收治的67例患者作为研究对象。采取经肛门内镜显微手术。配合针对性的护理。观察患者手术时间、住院时间。结果患者均完成手术，手术时间为（1.50±0.05）h，术后发生并发症8例，经对症护理后，均顺利出院。患者住院时间为（9.68±1.45）d。结论直肠肿瘤经肛门内镜显微手术后并发症的护理效果较好，可有效改善并发症状况。
