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甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者中央区淋巴结转移的相关危险因素,为选择性地进行中央区淋巴结清除术提供一定的临床依据.方法 选择2011-10-01-2013-01-30山东大学齐鲁医院手术治疗的150例PTMC患者(不包含因复发手术的病例)的临床资料,回顾性分析PTMC患者中央区淋巴结转移的独立危险因素.结果 甲状腺乳头状微小癌中央区总转移率为35.3%(53/150).单因素分析显示,肿瘤大小、有无被膜侵犯和临床分期cN1者与中央区淋巴结转移密切相关,P<0.05;多因素分析显示,肿瘤大小(OR=2.466,P=0.010)、被膜侵犯(OR=1.632,P=0.005)、临床分期(OR=2.070,P=0.001)同样为中央区淋巴结转移的独立危险因素;3个独立危险因素均不具备者的中央区淋巴结转移率(16.3%,7/43)明显低于具备任一危险因素者(43.0%,45/107),P=0.002.结论 PTMC患者肿瘤大小、肿瘤侵犯被膜、临床分期cN1是中央区淋巴结转移独立危险因素,具备相关危险因素患者有必要常规行中央区淋巴结清除.
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中央区淋巴结清除时保护下甲状旁腺的体会
甲状旁腺的主要作用是分泌甲状旁腺素,甲状旁腺素的生理作用是调节体内钙的代谢,并维持钙磷的平衡.甲状旁腺素是体内唯一升血钙的激素.甲状旁腺的保护在甲状腺手术中应引起足够的重视.通过对甲状腺癌患者手术时在清除中央区淋巴结的新旧手术方式对下甲状腺功能的保护效果方面的对比,确定更能有效保护下甲状旁腺的中央区淋巴结清除术式.