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超声支气管镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔肺门病变诊断中的应用价值
目的 探讨超声支气管镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔、肺门病变诊断中的应用价值.方法 选择2012年8月至2014年10月间收治的140例肺部病变患者,计算机断层扫描(CT)检查均提示肺内病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大、不明原因的纵隔和(或)肺门淋巴结肿大以及纵隔占位病变,收集超声支气管镜引导下支气管针吸活检资料进行分析,并以手术病理证实结果作为诊断金标准,分析超声支气管镜引导下支气管针吸活检的准确率和超声结果以及并发症.结果 140例患者穿刺均为阳性,穿刺阳性率达到100.0％.126例取得阳性病理诊断,14例不确定,阳性诊断率为90.0％.肺内病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大87例,不明原因纵隔和(或)肺门淋巴结肿大45例,不明原因纵隔占位8例.140例穿刺患者未见大出血和气胸以及纵隔气肿等并发症.纵隔与肺门肿大淋巴结超声检查示圆形或椭圆形,多个病灶融合为不规则形状,病变内见低回声和局部回声加强以及回声不均匀,部分病变彩色多普勒超声显示血流信号;结节病超声检查发现上皮样细胞团、纤维丝样的改变;纵隔与肺门位置血管超声显示圆形或者管状,无回声区,彩色多普勒超声显示红色高能量信号.结论 肺癌及纵隔、肺门病变患者应用超声支气管镜引导下支气管针吸活检检查具有较高诊断率,安全性高,是一种有效的诊断方法.
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如何正确判断肺门病变
在X线诊断中,经常会遇到肺门淋巴结是否增大的争议,误诊、漏诊的现象时有发生,常常不能正确判断淋巴结是否增大.
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CT引导下肺门病变的穿刺针吸活检
目的:探讨CT引导下肺门病变穿刺针吸活检的成功因素.方法:搜集肺门病变患者资料42例,采用Shimadzu CT引导,5 mm层厚扫描,21 G抽吸针;穿刺时尽可能在胸壁内调整好进针方向,首选经过阻塞性不张、炎性病变、粘连组织进入病灶,其次穿刺的距离短,避开坏死组织,识别所取材料的可靠性.结果:总符合率为90.5%,误诊2例,不能明确诊断2例,未发生1例严重并发症.结论:CT导引下肺门病变针吸活检是在周围型病变穿刺活检基础上的技术进步,是获得肺门病变病理的又一项有效选择.
