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肺癌伴肺不张者放疗前MRI与CT模拟定位比较研究
目的 探讨MRI定位在合并阻塞性肺不张( POLC)肺癌患者中进行靶区勾画的可行性及优势. 方法 对14例合并POLC肺癌患者同时行CT、MRI定位,分别采集CT、T1 WI、 T2 WI、DWI图像并测量癌肿与POLC在T2 WI、DWI图像上的比信噪比( CNRs). 将CT、MRI定位图像在TPS中进行融合,分别在CT、MRI上进行靶区勾画,制定放疗计划. PlanCT、PlanMRI均以CT为基础实现剂量计算,采用相同射野数目及角度. 系统自动计算GTV,比较2个计划的DVH. 配对t检验差异. 结果T2 WI可以显示12/14癌肿与POLC的界限,6/6中肿块与POLC的分界均可被DWI显示. GTVMRI为(149.317±229. 670) cm3,GTVCT为(178.073±236. 604) cm3(P=0. 000). DWI图像CNRs为77.295± 49. 273,T2WI的为12.942±5. 553(P=0. 027). DVH比较显示在靶区适形度及均匀性无差异的前提下,PlanMRI比PlanCT患侧肺平均剂量低( P=0. 002) ,健侧肺平均剂量相近( P=0. 052) ,总肺平均剂量、食管平均剂量、脊髓大剂量均低(P=0. 009、0. 038、0. 038),患侧肺V5、V10和心脏V25均低(P=0. 010、0. 031、0. 044). 结论 MRI定位用于合并POLC肺癌患者可更精确勾画靶区,减少OARs受量.
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MRI定位伽马刀治疗精度的检测与修正
目的 探讨MRI定位伽马刀治疗精度的检测与修正方法.方法 利用25点矩阵水箱对伽马刀治疗精度进行多点检测,将MRI定位坐标与经过CT定位曝光验证、治疗精度偏差＜0.5 mm的坐标进行比对,发现MRI定位偏差的大小及图像有无变形,然后按偏差均值±图像几何畸变率给予修正,与标准坐标间无显著差异后再行胶片曝光验证.结果 所测3家医院MRI定位25点矩阵水箱的x、z坐标轴均无明显偏移,在y轴上存在的偏差分别为A院(-1.94±0.45)mm、B院(-2.22±0.29) mm和C院(-1.25±0.21)mm,A院在)轴上尚有1％的几何畸变率.以M表示偏差均值、GD为几何畸变率、Y0为矩阵中心点坐标,将25点坐标Y分别代入公式Y修=(Y-M) +GD (Y0-Y)修正后,3家医院与标准坐标间均相近,验证片焦斑偏移也在0.5mm内.结论 利用25点矩阵水箱进行伽马刀治疗精度多点检测和偏差的函数修正,可以明确MRI能否直接用于头部伽马刀定位.
