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下颌骨放射性骨坏死
在头颈部肿瘤常规放疗中,下颌骨往往不可避免地受到高剂量照射,部分患者会因此出现严重晚期放射并发症一下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN).笔者将对其发生率、病因、诊断、危险因素、预防和治疗措施进行综述.
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自体骨髓间充质干细胞移植对小型猪下颌骨放射性骨坏死的预防作用
目的:观察和分析自体骨髓间充质干细胞( bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)静脉输注移植是否对小型猪下颌骨放射性骨坏死( osteoradionecrosis,ORN)有预防作用。方法照射前1个月分离培养扩增BMMSCs,在照射后不同时点实验组进行自体BMMSCs静脉输注移植,对照组静脉输注同体积不含细胞的细胞培养液。照射2个月后拔除左侧下颌第一恒磨牙,通过肉眼、CT以及组织病理学观察小型猪动物模型下颌骨是否发生ORN。结果照射2个月拔牙创伤后,两组动物均出现了组织水肿、皮肤溃烂、骨质破坏等。5个月后实验组动物皮肤愈合,随后CT显示破坏骨质修复,组织病理学显示为接近正常的骨组织,而对照组动物下颌骨仍呈典型ORN表现。结论自体BMMSCs移植对下颌骨ORN有一定的预防作用,其预防机制尚有待进一步研究。
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高压氧为主治疗下颌骨放射性骨坏死20例
我院自1981年9月以来以高压氧(HBO)为主治疗20例下颌骨放射性骨坏死患者,疗效显著,现报告如下.一、临床资料1. 一般资料:20例患者中男13例,女7例.年龄24~65岁.其中鼻咽癌14例、口底癌2例、舌癌1例、龈癌1例、腮腺混合瘤1例、颌下血管瘤1例.发病时间为放疗后2个月至23年不等.所有患者均为下颌骨骨坏死,其中14例为右下颌、6例为左下颌.患者多数衰弱、体瘦.伴有持续性疼痛的18例,开口受限的16例,口干、口臭15例,瘘道溢脓12例.在HBO治疗前有19例采用常规药物治疗(抗感染、改善微循环及局部换药等对症处理)2~6个月,1例采用下颌骨摘除术加药物治疗5个月,结果:好转2例,18例无效,总有效率10%.
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下颌骨放射性骨坏死山羊动物模型的建立
目的 建立下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,RN)山羊动物模型.方法 6只成年山羊根据不同照射剂量随机分为3组(15、20、25 Gy),射前收集正常下颌骨影像学及病理学资料,料收集完成后采用直线加速器按分组剂量对左侧下颌骨行单次照射.照射结束后45 d在照射侧行拔牙术,牙后每周观察局部及全身情况,牙结束后3、6个月行影像学、病理学及骨代谢检查.结果 在组织病理学检查上,组均符合ORN,严重程度与照射剂量正相关;其中20 Gy和25 Gy组有典型的临床症状出现;照射前后颌骨影像学检查无明显改变;骨代谢检查发现放疗侧颌骨代谢明显较对侧低.结论 成功建立下颌骨ORN山羊动物模型.ORN组织细胞学及颌骨代谢变化先于影像学改变.