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低负荷前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者腋窝处理策略
前哨淋巴结阳性患者的常规处理是进一步行腋窝淋巴结清扫,但腋窝淋巴结清扫会带来血清肿、上肢功能障碍、水肿等并发症.Z0011、IBCSG 23-01和AMAROS的Ⅲ期随机对照临床研究探索均为在临床N0期患者中安全减免前哨淋巴结活检阳性后的腋窝淋巴结清扫,为这部分患者的腋窝处理提供了新选择,但也给辅助放疗决策带来了新问题.本文将主要基于上述三项临床研究和腋窝淋巴结转移复发风险相关新文献,针对包括手术和辅助放疗在内的低负荷前哨淋巴结阳性患者腋窝处理策略进行综述.
关键词： 早期乳腺肿瘤/放射疗法 前哨淋巴结阳性 腋窝淋巴结 -
前哨淋巴结阳性老年乳腺癌患者腋窝转移的危险因素
目的 分析前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素.方法 回顾行前哨淋巴结活检的老年乳腺癌患者的资料,搜集患者的一般情况、临床病理学资料、手术治疗及各项检查等资料,分析前哨淋巴结阳性与乳腺癌患者腋窝转移的相关性,并重点分析前哨淋巴结转移患者非前哨淋巴结转移情况及其临床病理影响因素.结果 1228例患者中,610例发生前哨淋巴结转移,326例发生非前哨淋巴结有转移者.前哨淋巴结活检的假阴性率为10.67％,敏感性为89.3％,阳性预测值100％,阴性预测值88.2％,前哨淋巴结活检的准确率94.1％,通过χ2检验,认为肿瘤大小、手术年份和前哨淋巴结检出数目与前哨淋巴结活检假阴性率明显相关(P<0.05).通过多因素Logistic回归分析,肿瘤大小(OR=1.886,95％CI:0.379～11.502)、前哨淋巴结阳性数目(OR=0.627,95％CI:0.386～0.743)、HER-2(OR=1.302,95％CI:0.135～2.675)是前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素.结论 前哨淋巴结转移状况与非前哨淋巴结转移相关,肿瘤大小、前哨淋巴结阳性数目、HER-2是前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素.
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乳腺癌前哨淋巴结阳性患者腋窝非前哨淋巴结转移的相关因素分析
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)阳性患者腋窝非前哨淋巴结(NSLN)转移的相关因素.方法 选取2017年3月至2018年3月于山西大医院经前哨淋巴结活检术(SLNB)呈SLN阳性,并随即成功进行腋窝淋巴结清扫(ALND)的乳腺癌患者98例为研究对象.根据患者腋窝NSLN状态分为NSLN阳性组(32例)与NSLN阴性组(66例).采用单因素分析以及多因素Logistic回归分析法分析两组患者各项临床指标及病理指标与乳腺癌腋窝NSLN转移的关系.结果 NSLN阳性组SLN数目、NSLN阳性数目多于NSLN阴性组,但差异未见统计学意义(P>0.05);NSLN阳性组SLN阳性数目、NSLN数目多于NSLN阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).经单因素分析发现,肿瘤直径长、组织学分级高、雌激素受体(ER)+、孕激素受体(PR)+、人表皮生长因子受体-2(HER-2)无扩增、有脉管癌栓、SLN阳性数为2枚、分子分型为Luminal B型是导致乳腺癌NSLN转移的影响因素(P<0.05).经非条件Logistic多因素分析发现,肿瘤直径长、组织学分级高、ER+、PR+、HER-2无扩增、有脉管癌栓、SLN阳性数为2枚及分子分型为Luminal B型是导致乳腺癌NSLN转移的独立危险因素(OR>1,P<0.05).结论 组织学分级高、ER+、PR+、HER-2无扩增、有脉管癌栓、SLN阳性数为2枚及分子分型为Luminal B型是导致乳腺癌NSLN转移的独立危险因素.
关键词： 乳腺癌 前哨淋巴结阳性 腋窝非前哨淋巴结转移 危险因素 -
乳腺癌前哨淋巴结阳性患者行LevelⅢ组淋巴结清扫的临床探讨
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结(Sentinellymphnode,SLN)活检阳性患者腋窝淋巴结清扫范围.方法 回顾性分析2008年1月至2012年5月对前哨淋巴结活检阳性的61例乳腺癌患者,在行乳腺癌改良根治术Auchimloss术式基础上,从胸肌间入路,行LevelⅢ组淋巴结清扫.结果 各例病人均取得成功,LevelⅢ组淋巴结清扫完全,无胸前神经损伤等并发症发生,61例活检阳性乳腺癌患者中LevelⅢ组淋巴结阳性13例,占前哨淋巴结阳性患者21.31％.结论 随着乳腺癌Level Ⅰ组、Ⅱ组淋巴结阳性的数量增加,LevelⅢ组淋巴结阳性比例明显上升,前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者建议常规行LevelⅢ组淋巴结清扫.
关键词： 乳腺癌 前哨淋巴结阳性 LevelⅢ组淋巴结清扫
