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不同追踪方式对射波刀治疗肺肿瘤近期疗效的影响
目的 探讨金标、椎体实时追踪对射波刀治疗肺部肿瘤近期疗效的影响.方法 回顾分析射波刀治疗肺部肿瘤患者64例72个病灶,其中原发瘤40例41个病灶,转移瘤24例31个病灶.45个病灶采用金标追踪,27例患者采用椎体追踪.70％～94％(中位数80％)等剂量线覆盖计划把体积,照射剂量60 Gy分3次.比较两者近期疗效与追踪方式的关系.结果 全部病灶有效率金标追踪好于椎体追踪(93％∶74％,x2=6.84,P=0.033),下肺病灶的也如此(15％∶7％,x2=7.18,P=0.028),但上肺病灶的两者相似(28％∶12％,x2=2.36,P=0.310),治疗体积＜15 cm3金标追踪好于椎体追踪(25％∶12％,x2=6.53,P=0.038),而≥15 cm3的两者相似(17％∶8％,x2=1.57,P=0.460).全部病灶椎体追踪治疗失败率比金标追踪高(19％∶2％,x2=6.33,P=0.021).结论 不同追踪方式与射波刀治疗肺部肿瘤近期疗效有关,并受病灶位置、治疗体积影响.
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射波刀治疗计划中定位中心的改变对靶区剂量分布影响研究
目的：研究在椎体追踪和肺追踪模式下，定位中心的改变对靶区剂量分布的影响。方法：选取3例肺癌患者，对椎体追踪靶区2例和肺追踪靶区1例进行计划设计，椎体追踪靶区分为靠近椎体病变和远离椎体病变。选择与靶区中心对应的定位中心进行计划设计，逐渐改变定位中心，每移动一个椎体设计一个计划，计划命名为T1-T5。结果：采用椎体追踪的靶区剂量分布参数均有所变化，其中覆盖靶区体积改变较大，如靠近椎体靶区的覆盖靶区体积由95.73%改变为93.08%，而远离椎体靶区的覆盖靶区体积由98.52%改变为90.42%。采用肺追踪的靶区剂量分布不随定位中心的改变而改变。结论：采用椎体追踪的靶区，定位中心的改变对靶区分布有一定影响，当定位中心改变较小时，剂量分布变化不大，而当定位中心改变较大时，剂量分布有较大的变化，其中远离椎体的靶区剂量分布改变较靠近椎体的稍大；采用肺追踪模式的靶区，定位中心的改变对靶区剂量分布无影响。
