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肝癌碘油标记图像对锥形束CT图像配准方法及靶区外放的影响
目的 分析碘油标记的肝癌图像对有无图像引导放疗(IGRT)中不同配准方法及靶区外放范围的影响.方法 5例经动脉灌注化疗栓塞(TACE)后放疗的肝癌患者,在医科达IGRT联合主动呼吸控制(ABC)系统下,每日治疗前用锥形束CT (CBCT)采集图像.根据靶区及邻近器官进行治疗计划CT图像和CBCT容积图像配准,记录左右、上下、前后方向偏移值(CBCT1),并校正摆位误差；纠正后再次CBCT扫描与CT图像配准(CBCT2);治疗结束后,再次CBCT扫描与CT图像配准(CBCT3).用SPSS软件计算CTV-PTV的外放边界,对CBCT1、CBCT2、CBCT3比较结果行配对t检验.结果 CBCT1和CBCT2及CBCT3在左右、上下、前后方向偏移值不同,分别为0.254、-0.612、0.314 cm和0.020、0.014、-0.064 cm及-0.004、0.042、-0.040 cm.CTV-PTV外放边界无IGRT时左右、上下、前后方向分别为0.96、0.96、0.83 cm,有IGRT时为0.67、0.68、0.58 cm.离线分析放疗过程中CBCT下碘油图像形态变化发现,即使在靶区(碘油)精确配准下,肝脏在上下方向、椎体在3个方向上仍有很大偏移值.结论 IGRT技术带来的CTV -PTV外放减小约3 mm.内靶区无标记物患者,CTV -PTV外放应将肿瘤上下方向误差及椎体误差考虑在内.配准时如果单纯以肝缘图像为参考配准点,图像配准将会有很大不确定性.
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肝癌千伏级 CBCT 引导放疗配准方法比较
目的：比较肝癌千伏级 CBCT 图像与计划 CT 图像配准的不同方法。方法离线下由4位观测者在加速器控制室内分别完成121幅 CBCT 图像与计划 CT 图像的配准，配准方法包括手动配准、常规软组织配准、常规骨性配准、肝脏配准、椎体配准，其中后4种方法均使用配准软件自动配准。对配准软件的稳定性进行检测，然后比较4位观测者使用同种自动配准方法结果，以此评估使用该方法可重复性。以4位观测者手动配准肝脏外轮廓结果平均值为基准，与其他配准方法结果比较。使用 McNemar 检验差异。结果若保持配准条件不变，自动配准结果完全一致。常规软组织、骨性配准方法可重复性较好，椎体配准次之，肝脏配准差。但肝脏配准结果与手动配准结果接近，差值在3 mm 内百分率分别为左右方向84??3％、上下方向77??7％、前后方向92??6％。结论使用配准软件自动肝脏配准可用于肝癌图像引导，但每次图像引导时均需有经验医师、技师共同参与，自动配准完成之后应根据肝脏外轮廓手动校正。
关键词： 肝肿瘤/图像引导放射疗法 体层摄影术 X 线计算机 锥形束 图像配准
