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经口腔超声引导穿刺检查在恶性肿瘤疗后咽后间隙淋巴结肿大和咽旁间隙肿块中的临床价值
目的:探讨经口腔超声引导穿刺细胞病理检查对恶性肿瘤疗后影像学发现咽后肿大淋巴结或咽旁间隙肿块性质的诊断价值。方法2002—2013年间55例恶性肿瘤放疗后患者经 CT、MR 检查发现44例咽后间隙肿大淋巴结、10例咽旁间隙肿块,PET?CT 检查发现咽后肿大淋巴结1例。50例放疗患者中46例鼻咽癌、3例食管癌和1例肺尖癌;4例手术治疗患者分别为甲状腺乳头癌、颊黏膜鳞癌、声带鳞癌及乙状结肠腺癌;1例术后放疗患者为鼻腔嗅神经母细胞瘤。经口腔超声检查发现咽后间隙淋巴结肿大45例和咽旁间隙肿块10例的低回声区病灶,并在超声引导监督下肿块穿刺活检。结果37例咽后间隙肿大淋巴结经穿刺细胞病理学证实为癌,检出率为82%,3例鼻咽癌放疗后咽旁间隙肿块穿刺细胞病理学证实为癌,检出率为30%。结论经口腔超声引导穿刺细胞病理学检查可作出原发恶性肿瘤疗后淋巴结转移和咽旁间隙复发的细胞病理诊断,有利于提早诊断和提供合理治疗的依据。
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孤立性咽旁间隙肿块的治疗
目的:探讨21例孤立性咽旁间隙肿块的分类及手术方式的选择.方法:21例中炎性脓肿8例,结核2例,肿瘤9例,先天性疾病1例,外伤后假性动脉瘤1例,视病情不同,选择了经颈侧径路、咽侧径路、下颌骨截断术咽侧揭盖术等不同的手术方式.结果:所有病例手术后,脓肿辅以换药和抗生素,恶淋辅以化疗均痊愈出院,无并发症发生.结论:孤立性咽旁间隙肿块以手术为主,辅以其它治疗,可达到较好疗效.