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转移/ 化学疗法文献资料
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初治转移鼻咽癌疗后预后评分模型建立及分层治疗研究
目的：建立初治转移鼻咽癌疗后预后评分模型，探讨其分层治疗的可行性。方法2002—2010年共263例符合入组条件的初治鼻咽癌转移患者纳入研究。原发灶主要包括常规放疗、3DCRT、IMRT 等，照射范围包括鼻咽病灶＋颈部淋巴引流区。骨转移病灶的处理主要是常规外放疗，肝、肺等主要选择手术切除、放疗及射频消融处理等。大部分患者一线治疗均采用以顺铂为基础的联合化疗方案。将患者一般特点、肿瘤状态以及治疗相关因素等纳入多因素分析，根据预后因素n 值（其中 HR＝en ）建立预后模型。结果影响患者 OS 因素包括 KPS≤70（P＝0??00）、联合器官转移（P＝0??00）、合并肝转移（P＝0??00）、转移数目≥2个（P＝0??00）、LDH＞245 IU／ I （P＝0??00）、化疗周期数1～3个（P＝0??00）、转移灶疗效为 SD 或 PD （P＝0??00）、原发灶未接受放疗（P＝0??01）。根据患者预后评分分为低危组（0～1??5分）、中危组（2．0～6??5分）、高危组（≥7??0分），5年 OS 率分别为59??0％、25??1％、0（P＝0??00）。结论基于患者 KPS、血清 LDH 水平及联合脏器转移、合并肝转移、转移数目建立的预后评分模型能有效预测患者生存，积极的治疗方式包括≥4个周期化疗和原发灶放疗等能提高低、中危组患者生存时间；而对高危组患者原发灶放疗不能带来生存获益，以姑息性化疗为主。
