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托泊替康为主的联合化疗方案治疗恶性血液病21例分析
目的探讨治疗难治或复发恶性血液病的联合化疗方案,评价托泊替康治疗恶性血液病的有效性和毒性.方法以托泊替康为主,联合阿糖胞苷、安吖啶或环磷酰胺治疗21例难治或复发的急性白血病、非霍奇金淋巴瘤(NHL)和高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者.所有患者均接受1个疗程的拯救化疗.结果完全缓解9例(42.9%),部分缓解4例(19.0%),1个疗程总有效率达61.9%.所有患者均出现严重的骨髓抑制,急性白血病粒细胞缺乏持续中位时间为12.6 d,NHL为7.5 d.有16例应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗.全部患者均需成分输血支持治疗.有15例患者出现发热及感染,脏器毒性反应轻微.结论以托泊替康组成的联合化疗对难治或复发恶性血液病的治疗有显著效应,毒性反应轻微.
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盐酸托泊替康治疗复发性晚期卵巢癌18例临床分析
目的观察托泊替康(Topotecan)单药及联合用药对复发卵巢癌患者的疗效和毒性.方法 18例晚期上皮性卵巢癌患者分为3组:(1)单药组:Topotecan 1.2 mg/m2,静脉滴注,连续5 d,30 min内,每21 d重复;6例次,14个疗程.(2)双药组:Topotecan 0.7 mg/m2静脉滴注,连续5 d,30 min内;顺铂20 mg/m2第2,3,4天,每28 d重复;共4例次,7个疗程.(3)三药联合组:Topotecan 0.7 mg/m2静脉滴注,连续4 d;紫杉醇100 mg/m2第1天静脉滴注,3 h;顺铂20 mg/m2静脉滴注,第2,3,4天,每28 d重复;共12例次,27个疗程.全组共18个疗程,平均2.7个疗程.结果 18例中,部分缓解3例(单药治疗1例;三药联合2例,其中1例为单药失败后改三药联合),稳定5例,进展10例,有效率16.7%.主要不良反应为Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少10例(55.6%),发生在16个(33.3%)疗程;Ⅲ～Ⅳ度血小板减少6例(33.3%),发生在8个(16.7%)疗程;Ⅲ度红细胞减少6例(33.3%),发生在8个(16.7%)疗程上.结论 Topotecan系晚期卵巢癌经铂类及紫杉醇类药物治疗失败后的有效药物.单药Topotecan治疗失败后,可试用三药联合.
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和美新二线治疗肺癌的初步临床观察
目的观察和美新(盐酸托泊替康)二线治疗肺癌的疗效及毒副反应.方法21例患者均为二线用药.其中未行手术者11例,均为复治患者;行手术切除者8例,开胸探查2例,均于术后予以和美新化疗.和美新1.2 mg@(m2)-1@d1,静脉点滴30 min,连续4 d,21 d为一个周期.根据患者不同情况,给予1～4个周期的治疗.21例患者中,4例行顺铂(PDD)60mg/m2,d 1,联合化疗.结果21例患者中,未行手术与仅行开胸探查者13例,其中CR 2例,PR 6例,SD 3例,PD 2例,有效率61.5%.行手术切除的8例中,术后应用和美新治疗后病情稳定7例,另1例出现远处转移.全组中位生存期16个月,1年生存率为88.2%.血液系统毒性:Ⅰ～Ⅱ级白细胞减少者14例(66.7%),Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少5例(23.8%);Ⅲ～Ⅳ级血小板减少1例(4.8%);患者发热和中性粒细胞减少1例;1例因严重骨髓抑制而死亡.非血液学毒性中,恶心8例(38.1%),呕吐3例(14.3%),脱发4例(19.1%),腹痛1例(4.8%),腹泻2例(9.5%),便秘1例(4.8%).结论和美新二线治疗肺癌有效,尤其是小细胞肺癌,毒副反应可耐受,可用于复治或耐药的肺癌患者.
