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超声内镜对胰腺及壶腹癌术前分期及可切除性的评估
目的 观察超声内镜(EUS)诊断胰腺及壶腹部癌分期和血管侵犯的准确性和敏感性,并与术后病理结果进行比较,以确定其可切除及不可切除的预期值.方法 通过EUS扫描对42例胰腺癌和18例壶腹癌患者进行术前分期及血管侵犯的诊断.做好术前内镜检查准备后,持镜插入食管,至十二指肠降部,吸去肠、胃腔内的气体,依次注入脱气水200及500ml,以充盈肠及胃腔,有利超声传导.对胰头及壶腹各部结构进行超声扫描,并退镜至胃窦、胃体及胃底部,对胰头、胰体及胰尾部扫描,找见靶灶即摄片,供分析诊断.本组中的58例同时还进行了CT扫描.结果 (1)EUS的T分期准确率:胰腺癌的T2、T3、T4期分别为100.0%(5/5)、75.0%(9/12)和48.0%(12/25),壶腹部癌的T1、T2、T3、T4期分别为75.0%(3/4)、66.7%(2/3)、75.0%(6/8)和33.3%(1/3);N分期准确率:胰腺癌的N1和N0期分别为80.0%(4/5)和90.0%(9/10);壶腹部癌的N1和N0期分别为50.0%(3/6)和91.0%(10/11).(2)EUS及CT扫描对胰腺及壶腹部癌血管侵犯的诊断及其可切除与不可切除预期值的比较:60例EUS诊断的敏感性、特异性、可切除及不可切除预期值分别为52.9%(9/17)、93.1%(27/29)、77.1%(27/35)和81.8%(9/11);58例CT分别为11.8%(2/17)、92.6%(25/27)、62.5%(25/40)和50.0%(2/4).结论 EUS是目前影像技术中诊断胰腺及壶腹部癌T分期及其血管侵犯精确、敏感的方法之一;EUS分辨力高(7.5 MHz=1.0 mm),可以发现胰腺及壶腹部≤2.0 cm的小胰癌;但对胰腺及壶腹部癌的多发微小转移灶,则多不能发现.
