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手术前诊断文献资料
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淋巴结转移阳性早期胃癌的临床病理特征及淋巴结清扫范围对患者预后的影响
目的 探讨淋巴结转移阳性早期胃癌的临床病理特征及淋巴结清扫范围对其预后的影响.方法 接受根治性手术的早期胃癌患者142例,根据淋巴结转移情况分为阴性组(116例)和阳性组(26例),比较两组患者的临床病理特征,并分析不同淋巴清扫范围对早期胃癌患者预后的影响.结果 阴性组和阳性组患者的性别、年龄、肿瘤大小、部位、Borrmann分型、组织类型、分化程度和癌胚抗原表达水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).阳性组患者的TNM分期晚于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.001).D1与D2清扫术患者的术后住院时间、术中输血量、手术时间、淋巴结阳性数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).D1与D2清扫术患者的淋巴结清扫中位数分别4和20枚,差异有统计学意义(P＜0.001).D1和D2清扫术患者的术后并发症发生率分别为9.5％和3.3％,差异无统计学意义(P =0.128).阴性组和阳性组患者的中位生存时间分别为156和96个月,差异有统计学意义(P=0.010).D2和D1淋巴结清扫术患者的中位生存时间分别为156和96个月,差异有统计学意义(P =0.0022)；阳性组中D2和D1清扫术患者的中位生存时间分别为96和27个月,差异有统计学意义(P=0.001).Cox回归分析结果显示,淋巴结清扫范围、淋巴结转移为早期胃癌的独立预后因素.结论 术前仅根据常规临床病理特征无法准确评估早期胃癌的淋巴结转移状况,对淋巴结转移状况不明者应采取D2清扫术；与D1清扫术比较,D2清扫术并不增加手术创伤和并发症,但患者预后显著改善.
