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大面积脑梗死患者血管内低温技术的可操作性分析
目的 探讨大面积脑梗死患者血管内低温技术的可操作性.方法 前瞻性纳入大面积脑梗死接受血管内低温治疗的患者22例.按发病6个月生存与否或改良Rankin评分(mRS),分为生存组(14例)和死亡组(8例),预后良好组(mRS 0～4分,11例)和预后不良组(mRS 5～6分,11例).分析血管内低温技术的可操作性及其与预后的关系.结果 ①22例患者诱导低温时间为(7.4±3.1) h,降温速度(0.66±0.40) ℃/h;维持低温中位数时间24.0(20.5～72.0) h,大温度偏差中位数0.2(0.1～2.0) ℃,大温度偏差≤0.3 ℃时长占维持低温时长的比率平均＞90%,15例患者低温过程中大温度偏差≤0.3 ℃;恢复常温时间(36.0±13.9) h,复温速度(0.09±0.05) ℃/h.生存组与死亡组比较以及预后良好组与预后不良组比较,各项温度相关变量的差异无统计学意义(P>0.05).② 1例发生低温操作技术实施意外(盐水腔破裂);4例患者发生低温仪器运转意外(6例次),其中3次电源松动和1次机器停止运转的持续时间长,并引起体温波动,幅度为0.4～0.7 ℃.生存组与死亡组比较以及预后良好组与预后不良组比较,低温操作意外事件差异无统计学意义(P=1.000).结论 血管内低温技术的可操作性较好,但仍需提前做好低温治疗方案和各种意外事件处理预案,以保证低温治疗顺利实施.
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血管内低温治疗大面积脑梗死的初步观察
目的 探讨血管内低温治疗大面积脑梗死的可行性和可操作性.方法 对5例大面积脑梗死患者在症状出现48 h内行血管内低温治疗,通过血管内热交换系统控制患者核心体温(膀胱温度).这一过程包括诱导低温(目标温度为33～34℃)、维持低温(维持目标温度24 h)和恢复常温(24h恢复至36.5℃),同时监测低温期间的不良事件.低温治疗后3个月采用改良Rankin评分(mRS)进行预后评估. 结果 ①4例患者诱导低温时间中位数为6.5 h(3.5～12.5 h).1例患者因寒战控制不理想而未能达到目标温度.② 3例患者低温持续24h;1例患者因纠正脑疝而延长至48h.低温期间,3例患者核心体温大偏差＜1℃;另1例患者核心体温大偏差＜2℃,但温度偏差＜0.3℃时间占低温全程的80%～90%.③3例患者复温持续24 h,1例患者复温持续13.5 h.④低温期间非严重性不良事件共14件,2例低温前即形成脑疝的患者死亡.⑤3例存活患者低温治疗后3个月mRS分别为4、5、5分. 结论 血管内低温可操作性强,持续低温稳定、复温可控性强.低温期间未发生严重不良事件,但其有效性尚需大样本的临床试验加以证实.
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恒温保温毯在血管内低温治疗重型颅脑损伤中的应用观察
目的 观察恒温保温毯在血管内低温治疗急性重型颅脑损伤患者的应用效果.方法 49例病人,随机分成两组,对照组26例病人采用普通被盖法覆盖身体皮肤,观察组23例采用36.5℃恒温保温毯法覆盖.均于颅脑损伤后12 h内采用血管内温度控制系统CoolGard 3 000进行血管内亚低温治疗,体内核心温度控制在33～35℃,持续4～7 d.在降温过程中利用床旁寒战评估量表(The Bedside Shivering Assessment scale,BSAS)评估两组发生寒战的分级,并记录抗寒战药物使用种类及剂量.结果 (1)观察组寒战发生率及级别低于对照组,差异有显著意义(P<0.05);(2)抗寒战药物使用情况,其中哌替啶及丁螺环酮用量两组差异无显著意义(P>0.05),而咪达唑仑使用量观察组低于对照组(P<0.05);(3)达到目标温度所用时间两组差异无显著意义(P>0.05),在维持温度稳定性方面,观察组较对照组稳定(P<0.05).结论 在血管内低温治疗重型颅脑损伤过程中应用恒温保温毯能有效降低寒战发生级别,减少抗寒战药物的使用剂量,对达到目标温度的时间无影响,并且波动小,是一种安全方便的血管内低温护理措施.
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恒温保温毯在血管内低温治疗重型颅脑损伤中的应用效果分析
目的:探究恒温保温毯在血管内低温治疗急性重型颅脑损伤患者的临床应用效果.方法:选取我院2014年1月至2016年5月收治的60例急性重型颅脑损伤患者,随机分为研究组和对照组,每组各30人,对照组给予普通被盖法覆盖身体皮肤,给予研究组36.5℃恒温保温毯法覆盖.两组都在颅脑损伤后12小时内使用血管内温度控制系统CoolGard 3000做血管内低温治疗,控制患者体内核心温度为33～35℃,治疗周期为4-7天.同时在在降温时使用床旁寒战评估量表(BSAS)评估记录两组寒战分级,详细记录抗寒战药物种类和剂量.结果:研究组寒战发生率和级别均比对照组低,P ＜0.05,对比差异有统计学意义;两组在抗寒战药物哌替啶和丁螺环酮的用量上无差异,但研究组在咪达唑仑的剂量上比对照组低,P ＜0.05,对比差异有统计意义;两组实现目标温度用时无差异,但研究组维持温度稳定性比对照组优,P＜0.05,对比差异有统计意义.结论:恒温保温毯应用在血管内低温治疗重型颅脑损伤时可显著降低寒战发生率和级别,降低抗寒战药物的用量,不影响目标温度的达到时间且较稳定,安全方便,效果确切.
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分析恒温保温毯在血管内低温治疗急性重型颅脑损伤患者的应用效果
目的:分析恒温保温毯在血管内低温治疗急性重型颅脑损伤患者的应用效果.方法:将我院2016年5～9月的100例急性重型颅脑损伤患者作为本次研究对象,随机分成对照组50例仅给予普通被盖法覆盖,观察组50例为其提供恒温保温毯法覆盖,对两组治疗效果进行对比分析.结果:对照组的寒症发生率明显高于观察组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在达到目标温度稳定性方面显著优于对照组(P<0.05).结论:为急性重型颅脑损伤患者提供恒温保温毯覆盖法治疗,能有效缓解患者寒症发生率,有利于保持患者在达到目标温度的稳定性,让临床疗效显著提高,值得临床推广.
