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栓塞体积比在评价弹簧圈栓塞颅内动脉瘤疗效中的作用
目的 探讨栓塞体积比(VER)在评价电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤疗效中的作用.方法 对在国内7家医院应用GDC栓塞、治疗期≥3年、直径＞2 mm的囊状动脉瘤患者,进行临床和影像学随访,共434例(446个动脉瘤).根据填入动脉瘤内的弹簧圈体积与动脉瘤体积,计算动脉瘤VER.分析VER值与动脉瘤大小、瘤颈、栓塞结果、复发及再出血的关系.结果 ①小动脉瘤(＜5 mm)、中型动脉瘤(5～10mm)、大动脉瘤(11～25 mm)、巨大动脉瘤(＞25 mm)的VER分别为(29±7)%、(24±7)%、(18±9)%和(8±7)%,不同大小动脉瘤患者之间的VER值差异有统计学意义(F=39.70,P＜0.01);动脉瘤大小与VER值呈负相关(r=-0.50,P＜0.01).窄、宽颈动脉瘤的VER值分别为(24±8)%、(20±9)%,差异有统计学意义(P=0.001).②446个动脉瘤的VER为(24±8)%.动脉瘤完全栓塞、颈残留、体部残留患者的VER分别为(28±7)%、(23±7)%及(13±5)%,三者比较差异有统计学意义(F=150.71,P＜0.01),且栓塞程度与VER值呈正相关(r=0.57,P＜0.01).③术后临床随访＞3年,15个动脉瘤再出血,再出血者动脉瘤VER值为(16±9)%,无再出血者为(24±8)%,P＜0.01.④对357个动脉瘤进行DSA随访,中位随访期为16个月;动脉瘤保持稳定298个(83.5%),VER为(25±8)%,复发59个(16.5%),VER为(20±7)%,P＜0.01.⑤VER是动脉瘤术后再出血和复发的主要影响因素(OR:0.00,95%CI:0.00～0.08;OR:0.001,95%CI:0.00～0.03).结论 VER是评价动脉瘤栓塞程度的客观指标,对于栓塞术后动脉瘤的复发和再出血具有一定的预测意义.
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评价动脉瘤栓塞程度的新指标
目的 探讨栓塞体积比(VER)在评价动脉瘤栓塞疗效中的作用.方法 选取行颅内动脉瘤栓塞手术治疗的53例患者,均应用可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗,共栓塞动脉瘤57个.计算动脉瘤的VER,分析VER与动脉瘤大小、瘤颈及栓塞程度之间的关系.结果 小、中、大及巨大动脉瘤的VER分别为(40.8±26.5)％、(18.6±16.1)％、(2.3±2.1)％、(0.4±0.1)％,差异有统计学意义(F=7.091,P＜ 0.01).宽颈及窄颈动脉瘤的VER分别为(27.5±23.1)％、(29.4±26.6)％,差异无统计学意义(P＞0.05).完全栓塞、不完全栓塞及部分栓塞的VER分别为(41.8±29.3)％、(31.4±21.2)％、( 12.3±15.1)％,差异有统计学意义(F=7.970,P＜ 0.01).结论 VER是评价动脉瘤栓塞程度的客观指标,对于判断动脉瘤栓塞效果具有一定的预测意义.
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影像学判断标准及栓塞体积比指导颅内动脉瘤栓塞治疗效果比较
目的 比较影像学判断标准以及栓塞体积比指导下颅内动脉瘤的栓塞治疗效果,并探讨颅内动脉瘤栓塞的方法.方法 选取63例形态较规则的动脉瘤病人,共63个动脉瘤,随机分为对照组(n=31)和观察组(n=32).对照组按影像学判断标准指导栓塞,观察组以体积比指导栓塞.随访6～33个月,比较两组栓塞体积比及治疗效果.结果 对照组动脉瘤栓塞体积比平均21.4％,复发率9.7％ (3/31);观察组动脉瘤栓塞体积比平均23.7％,复发率6.2％ (2/32).两组动脉瘤栓塞体积比无统计学差异,复发结果无统计学意义(P＞0.05).结论 对形态规则动脉瘤,在中短期效果上,动脉瘤栓塞达影像学100％栓塞后,仍需参考动脉瘤栓塞体积比,动脉瘤栓塞体积比应至少达到21％,才可能有效预防动脉瘤栓塞后中短期内复发.
