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球囊闭塞载瘤动脉治疗累及小脑后下动脉的未破裂椎动脉夹层动脉瘤一例
1病例介绍
患者，男，46岁。主因“头痛头晕4个月”于2014年2月24日入院。患者4个月前无明显诱因出现头痛头晕，无恶心呕吐，在当地医院行对症治疗后未见明显缓解，后进一步行头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查，提示颅内动脉瘤，为进一步治疗来我院。门诊以“颅内动脉瘤”收入院。 -
球囊介入动脉闭塞术在凶险型前置胎盘围术期中的应用价值及时机
目的：探讨球囊介入动脉闭塞术在凶险型前置胎盘合并胎盘植入围术期中的应用价值及时机。方法回顾性分析2010年1月~2014年12月广西医科大学附属南宁市第一人民医院45例凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇的临床资料,其中24例在膀胱镜检查+双侧输尿管逆行插管术+球囊介入髂总动脉闭塞术下施行二次剖宫产术(介入组),21例直接行二次剖宫产术(对照组)。比较两组的术中出血量、输血量、产后出血率、子宫切除发生率、并发症发生率、围生儿情况及住院费用等。结果介入组术中出血量[(1596.08±156.25)mL]、输血量[浓缩红细胞：(4.42±2.10)U],血浆：(534.34±36.12)mL]、产后出血率(29.17%)均明显低于对照组[(2296.08±184.38)mL、(7.27±2.05)U、(1164.10±75.26)mL、47.62%],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；介入组住院费用[(27308.90±4390.99)元]明显高于对照组[(11679.10±845.93)元],差异均有高度统计学意义(P<0.01)；介入组子宫切除率、并发症发生率及围生儿情况与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论凶险型前置胎盘合并胎盘植入在球囊介入动脉闭塞术下行剖宫产术,具有有效、安全、创伤小等优点,是一种新型有效的治疗措施。
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改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术中的临床研究
目的 探讨改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术的可行性及安全性.方法 回顾性分析2010年1月～2014年5月我院34例凶险型前置胎盘并胎盘植入患者的资料,其中改良式髂总动脉球囊闭塞术下行剖宫产术14例为治疗组,20例不选择改良式髂总动脉球囊闭塞术行剖宫产术为对照组.比较两组的手术时间、术中出血量、输血量、产后出血、凝血功能障碍及子宫切除发生率,住院费用、住院时间.结果 治疗组术中出血量(1976.92±1912.74) ml明显少于对照组(4965.00±3912.10)ml(t=-2.801,P=0.009),输血量(1735.71±1831.19) ml明显少于对照组(3832.50±2428.52) ml(t=-2.728,P=0.010),产后出血率(57.14％)明显低于对照组(90.00％)(x2=8.816,P=0.006),住院费用(37917.77±13186.98)元明显多于对照组(22988.54±10161.63)元(t=3.730,P=0.001),手术时间、子宫切除率、凝血功能障碍发生率、住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术中应用具有减少术中出血、术野暴露清晰、减少并发症等优点,对提高孕产妇抢救成功率、降低病死率,并争取保留子宫,提高产妇生存质量,减少家庭及社会负担,有较好的社会效益.是凶险型前置胎盘并植入手术很好的选择.
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改良式髂总动脉球囊闭塞术在控制凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的临床研究
目的 探讨应用双侧髂总动脉球囊闭塞术控制凶险型前置胎盘二次剖宫产术中出血的疗效.方法 回顾性分析63例接受双侧髂总动脉球囊闭塞术下二次剖宫产分娩及未行球囊闭塞术下二次剖宫产的孕妇临床资料.根据孕妇及其家属自身情况及经济条件等,自愿选择或未选择改良式髂总动脉球囊闭塞术下行二次剖宫产手术方式的不同分为两组,介入组(A组)38例选取接受双侧髂总动脉球囊闭塞术下剖宫产分娩孕产妇,非介入组(B组)25例同时期未行球囊闭塞术仅行二次剖宫产术分娩的孕产妇则按产科常规处理,行二次剖宫产.结果 两组孕产妇在术中出血量、术中及术后12 h内输血量、子宫切除率、产后出血几率及输血几率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在手术时间、凝血功能障碍、腹部切口愈合情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术中应用改良式双侧髂总动脉球囊闭塞术可减少术中出血量,减少输血几率,为保留子宫创造条件.
