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缺血性-糖尿病性动眼神经麻痹
糖尿病性动眼神经麻痹的主要病理改变是动眼神经蛛网膜下腔段或海绵窦段的微血管梗死.人们通常将这一类型的动眼神经麻痹称为缺血性糖尿病性动眼神经麻痹(ischemic-diabetic oculomotor nerve palsy).现报道1994年5月至2000年4月诊断的病例,供同道们参考.资料和方法: 6年来,我院共收治单纯动眼神经麻痹患者19例,其中7例患有糖尿病(诊断采用1985年WHO标准),男3例,女4例.平均年龄60.7岁(47~72岁),平均糖尿病史3.9年(1~11年),均未正规控制糖尿病.均接受了详细的病史调查及神经查体,接受包括脑干、海绵窦、球后组织的MRI薄层扫描,2例头痛较剧的患者接受了计算机断层扫描血管造影检查.
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筛窦和蝶窦息肉伴动眼神经麻痹一例
患者女,69岁,主因左侧间断鼻塞,左眼眶胀痛伴间断头痛半年余于2010年5月24日入院.患者鼻塞及头痛症状在上呼吸道感染时加重,未予特殊治疗.近半月出现左上睑麻木、下垂.病程中患者无恶心、呕吐,无发热、体重下降,无鼻出血,无脓黄涕、涕中带血,嗅觉欠佳,饮食、睡眠欠佳,大小便正常.既往:高血压病3年,慢性支气管炎伴肺气肿、肺心病史5年.
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累及双侧动眼神经的原发性弥漫性中枢神经系统淋巴瘤一例
患者男,53岁,因头痛、头晕4 d于2007年12月22日入院.于入院前4 d无明显诱因出现全头胀痛,头痛剧烈时伴头晕、冷汗、伴恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为非咖啡样胃内容物,伴视物模糊、复视、左侧耳鸣、听力下降,无发热.1 d前头痛加重,伴意识模糊,对答不切题,拟"头痛"收治.既往:无特殊.体检:体温36.6℃,血压146/84/mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光灵敏,双侧视乳头边界不清,无出血,双眼外展露白、复视,无眼震,鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,心肺腹部无异常,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,脑膜刺激征、病理征阴性,共济、感觉检查无异常.