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皮瓣修复小阴唇肥大伴鲍温病切除后缺损1例
35岁女性患者,左侧小阴唇淡红色斑块伴瘙痒2年,小阴唇左侧较右侧肥大,9个月前皮损处病理诊断为外阴营养不良伴表皮中度不典型增生.行楔形切口手术彻底切除皮损,术中病理示鲍温病,边缘已切净,应用左侧小阴唇皮瓣修复创面缺损,随访3个月,效果满意.
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马蹄形皮瓣阴道成形术-治疗原发性阴道发育不全的新式小阴唇皮瓣阴道重建术
阴道重建一直是颇具挑战的外科手术.不同的手术方法以及成功率均有报道,但没有理想的术式.该研究使用马蹄形小阴唇皮瓣进行阴道重建,评估了该术式的手术效果,并与其他阴道成形术进行比较.
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先天性无阴道小阴唇皮瓣阴道成形术4例
2010年12月-2013年2月我院收治4例先天性无阴道患者,均采用自体小阴唇皮瓣转移阴道成形术,克服了以往采用的羊膜、结肠、腹股沟旁皮瓣转移等方法中存在的不足.收到了满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组患者年龄23 ～27(24.5±1.5)岁,均有男朋友及性生活史,维吾尔族1例,汉族3例,均无月经来潮及周期性腹痛史,第二性征发育正常,否认家族遗传史.妇检:外阴发育正常,阴毛呈女性分布,阴道外口闭锁,按压阴道口受阻,弹力好,深度约1 ～2 cm,宽可容纳一食指尖.两侧小阴唇发育正常对称,牵拉自然伸展后测量其长与宽,均约在3.5 cm×4.0 cm之间.肛查:其中2例可扪及始基子宫,双附件均未触及异常.超声检查显示双侧附件未见异常,未发现始基子宫及阴道,1例发现先天性左肾缺如.
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部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性阴道闭锁 或先天性无阴道9例
目的:探讨部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性无阴道或阴道完全闭锁的临床效果及优越性.方法:对2011年5月至2017年9月收治的先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁或先天性无阴道病人9例,设计并施行部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术或宫颈成形术,对手术效果进行评估.结果:9例手术均顺利,出院前阴道深度均达到7～9 cm.远期随访:9例病人阴道宽度与深度均满意;5例保留子宫的月经周期正常,术后均无腹痛发生;7例已结婚,婚后性生活均满意.结论:部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术是治疗先天性阴道闭锁或先天性无阴道病人的首选手术方式之一.
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小阴唇皮瓣与保存真皮下血管网皮片联合移植再造阴道
先天性无阴道是女性常见的先天畸形,约为新生女婴的1/4000.发育成年后,其性心理和性征与正常女性无异,因此均须进行阴道再造[1、2].阴道成形术包括造穴与腔壁衬里的重建.目前造穴的手术操作大致相同,但用于重建腔壁衬里的方法却各有千秋.我们应用小阴唇皮瓣与保存真皮下血管网皮片联合移植行阴道再造的方法,取得了良好效果.
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FSFI量表评价部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术后患者的性功能状态
目的:评价部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术后患者的性功能状态. 方法:回顾分析1984年3月至2015年4月在安徽医科大学阜阳临床学院妇科接受部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术的先天性子宫颈闭锁合并阴道完全闭锁患者的临床资料,应用FSFI量表评估患者的性功能状态. 同时随机选择年龄匹配的健康妇女作为对照组. 结果:10例有性生活史的手术患者的FSFI总分为(26. 13±1. 09)分,对照组FSFI总分为(26. 55±2. 09),两组比较差异无统计学意义(P=0. 570);两组的性兴趣、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度和性交痛方面得分基本相同,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论:部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术患者术后能达到正常女性的性功能状态.
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小阴唇皮瓣阴道再造术患者的护理
采用小阴唇皮瓣阴道再造治疗先天性无阴道综合征患者17例.术前做好心理护理及术前准备,术后重视病情观察,同时加强会阴部、饮食、导尿管及放置阴道模具的护理.结果11例创口甲级愈合,6例经换药后愈合.9例术后随访6个月至2年,婚后自我感觉及配偶均觉满意.
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小阴唇瓣在阴道整形中的应用
目的 总结对阴道口后壁瘢痕伴小阴唇肥大患者行阴道缩小整形时,采用小阴唇瓣移位修复瘢痕切除后阴道口创面的手术方法 及临床效果. 方法 2007年5月-2008年5月,收治10例产后阴道松弛伴阴道口后壁瘢痕及小阴唇肥大患者.年龄28～40岁.小阴唇宽3～5 cm,6例自述有性交痛.术中行阴道缩小整形的同时将肥大的小阴唇分别形成4 cm×1 cm～5 cm×1cm的前蒂小阴唇瓣和大小为3 cm×2 cm～4 cm×3cm的后蒂小阴唇瓣.将后蒂小阴唇瓣去内表皮并向内翻转90°移位至阴道口,修复切除瘢痕后创面;前蒂小阴唇瓣原位缝合形成新的小阴唇. 结果 术后3例后蒂小阴唇瓣远端1cm范围表皮脱落,经1:5 000高锰酸钾溶液坐浴2周后表皮自行愈合;余7例均完全成活.前蒂小阴唇瓣全部成活.切口均Ⅰ期愈合.10例术后均获随访,随访时间2～8个月.患者对外阴形态满意,阴道口无压痛,弹性良好.移位至阴道口的小阴唇瓣触压及疼痛等敏感程度与小阴唇相似.术前性交痛者述术后疼痛消失,7例自述性生活质量较术前明显改善,3例自述术后性生活质量较术前无明显改善. 结论 小阴唇瓣移位至阴道外口,修复因阴道外口瘢痕引起的性交疼痛临床效果较好.
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两种阴道再造术的疗效分析
目的:比较单纯游离皮片法和小阴唇皮瓣联合游离皮片法阴道再造术的手术效果.方法:16例先天性无阴道的患者7例行中厚皮片阴道再造术,9例行小阴唇皮瓣联合中厚皮片法阴道再造.术后随访6个月～2年.结果:16例阴道再造患者皮片及小阴唇瓣均成活,术后阴道可容2～3指,阴道长约8～10cm,小阴唇皮瓣联合游离皮片的手术较单纯游离皮片法时间长,差异具有统计学意义(P＜0.05),出血量无统计学意义(P＜0.05).应用小阴唇皮瓣联合游离皮片的方法术后阴道长度及性生活满意率优于单纯游离皮片法(P＜0.05),阴道宽度两种方法无明显差异(P＞0.05).结论:两种方法操作简单,易于推广,相对于单纯中厚皮片的方法,小阴唇皮瓣结合皮片阴道再造术皮片不易挛缩,弹性好,腔隙湿润,更加符合生理环境,但是小阴唇瓣受小阴唇发育情况的限制,更适合小阴唇发育好的患者.
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先天性无阴道小阴唇皮瓣阴道形成术2例
病例资料:2例均为社会女性,平均25岁,均未婚,维族、汉族各1例.无月经来潮,第二性征发育正常,分别于2010-12-06、2012-07-15入院.妇检:外阴发育正常,小阴唇牵拉展后长与宽,约3.5 cm ×4 cm,阴毛女性分布,无阴道.超声提示双附件未见异常,1例无子宫,另1例有始基子宫.手术方法:①麻醉成功,取截石位.②人工造穴:术者食指入肛门指引,打水垫,便于分离间隙,于尿道口下方与阴道外口之间,横形切开黏膜,两端至两侧小阴唇黏膜内侧缘.沿水平方向锐性分离尿道膀胱与直肠间隙,形成宽约3 cm,深8 cm阴道穴,内暂填一纱布压迫止血.③游离小阴唇皮瓣:沿横切口小阴唇内侧缘向上阴蒂旁皮肤皱褶处,距阴道口外侧0.8 cm处切开黏膜层,下方至阴道口后联合皮肤与黏膜交界处,沿小阴唇内侧黏膜与外侧皮肤之间锐性分离,至小阴唇黏膜与皮肤完全展平.同法游离对侧,形成双叶皮瓣,每叶皮瓣蒂宽3.5 ～4.0 cm、长约8 cm.间断缝合两侧皮瓣,缝合后呈盲袋状,似男性阴囊.④抽出穴内纱布,将皮瓣囊袋反向置入阴道穴内,并填塞碘仿纱条.⑤间断缝合尿道口下方黏膜与小阴唇皮肤黏膜缘、两侧阴蒂旁皮肤与尿道口旁黏膜缘、阴道口下方黏膜缘与小阴唇皮瓣缘.平均住院10 d,术后7d放入阴道窥器顺利,见穴内皮瓣色泽正常,无缺血坏死病灶,无脓性分泌物,外观正常美观.术后3个月随访,性生活快感良好.
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小阴唇皮瓣与保存真皮下血管网皮片联合移植再造阴道的疗效
目的 探讨小阴唇皮瓣与保存真皮下血管网皮片联合移植再造阴道的疗效.方法 选取2013年11月~2014年11月我院就诊的阴道再造患者12例,将患者随机分为观察组和对照组,各6例.对照组患者入院之后给予患者小阴唇皮瓣再造手术,观察组患者给予小阴唇皮瓣与保存真皮下血管网皮片联合移植再造,比较两组患者的再造效果.结果 对照组手术后满意2例(33.33%),一般1例(16.67%),不满意3例(50.00%);观察组接受手术后满意4例(66.67%),一般2例(33.33%),不满意1例(16.67%),组间手术效果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上在进行再造阴道手术,可以采用小阴唇皮瓣与保存真皮下血管网皮片联合移植再造阴道手术,手术后不需要长期配套阴道模具,值得在临床上大力推广.
