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≥50岁HIV感染病人不同初始治疗方案的疗效分析
目的 分析广西≥50岁艾滋病病毒(HIV)感染病人采用不同初始治疗方案的疗效,为老年HIV感染病人的抗病毒治疗(ART)提供临床经验.方法 将1 893例老年HIV感染病人分为3组,每组631例,分别用含洛匹那韦/利多那韦(LPV/r)、依非韦伦(EFV)、奈韦拉平(NVP)的标准三联方案进行初始治疗,分析比较3组的病毒学、免疫学效果.结果 三组病人的基线特征中,性别差异有统计学意义(P=0.015),其他指标均无差异.12个月时,LPV/r组、EFV组、NVP组的病毒抑制率分别为82.17％、87.24％、80.04％,EFV组的病毒抑制率明显高于NVP和LPV/r组(P=0.006),是NVP组的1.71倍[95％可信区间(CI):1.22～2.38],LPV/r组的1.48倍(95％CI:1.06～2.08).进一步分析发现,12个月时,LPV/r组与EFV组在病毒载量(VL)＜400拷贝/mL及VL＜1 000拷贝/mL水平的抑制率无差异(P＞o.05),并且均高于NVP组(P＜0.05).随后LPV/r组、EFV组、NVP组的病毒抑制率在24个月时,分别为87.26％、86.06％、83.46％,在36个月时为93.30％、91.62％、90.03％,在48个月时为88.oo％、90.59％、93.60％,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).免疫学方面,治疗后6～42个月,3组间的CD4+T淋巴细胞计数差异有统计学意义(P＜0.05),LPV/r组显著高于NVP组和EFV组,而第48个月,3组间差异虽然无统计学意义(P=0.084),但LPV/r组的均值高于EFV和NVP组.结论 含LPV/r、EFV、NVP的不同初治方案治疗老年HIV感染病人均获良好的疗效.含LPV/r的初治方案虽然在1年时的病毒抑制率低于EFV方案,但4年的长期病毒抑制率并无差别,在免疫学效果上的优势突出.
