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少数民族地区吸毒人群艾滋病抗病毒治疗的疗效及影响因素
目的 了解少数民族地区吸毒人群艾滋病抗病毒治疗的疗效及其影响因素.方法 对纳入调查的初治吸毒者进行问卷调查和实验室检测,每隔3个月随访1次,观察半年.结果 180名初次抗病毒治疗的吸毒者,治疗后6个月余的127人中,123人检测了CD4T淋巴细胞,有12人(占9.8％)免疫学失败；120名已检测病毒载量的病人中,92人病毒载量降至低检测限以下,病毒学成功率为76.7％.治疗前CD4＜50个/μL者[比值比(OR)=0.10,95％可信区间(CI) =0.03～0.37]容易发生免疫学失败；半年的服药依从性在95％以上(OR＝4.58,95％CI＝1.87～12.57)、半年医学随访次数在≥7次(OR＝ 3.23,95％CI＝1.16～8.98)者,容易获得病毒学成功.结论 吸毒人群的抗病毒治疗疗效低于其他人群,开始抗病毒治疗时间较晓、服药依从性差和参加医学随访次数较少,是造成吸毒人群疗效差的主要原因.
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帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦和/无利巴韦林治疗慢性HCV感染疗效及安全性的Meta分析
目的 探讨帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦和/无利巴韦林治疗慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的疗效及安全性.方法 计算机检索2014年1月至2017年6月在Medline、PubMed、CNKI全文数据库、万方数据库等公开发表的中、英文文献.采用Meta分析方法合并RR值及其95％ CI.采用Q检验法分析各研究之间的异质性,对纳入的文献进行质量评价及数据提取,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 共收集帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦和/无利巴韦林治疗慢性HCV感染相关文献4篇,累计病例805例,其中PROD(帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦)组共379例,PROD-R(帕利普韦、利托那韦、奥比他韦、达沙布韦、利巴韦林)组426例.对4项研究进行异质性检验,结果显示P ＞0.05,I2＜56％,提示异质性不显著,采用固定效应模型.对比分析结果显示,PROD治疗慢性HCV感染12周可获得较高持续病毒学应答(SVR)发生率,加用利巴韦林后的疗效无显著提高(Z=0.18,P=0.85).4项研究中共有3例发生病毒复发,均为GT1b型,均位于PROD-R组.PROD-R组治疗相关不良反应发生率与PROD组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).普通不良事件中乏力、瘙痒、恶心、失眠、皮疹、烦躁发生率两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验室检验异常以贫血为常见,其次是胆红素升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PROD治疗慢性HCV感染效果好,特别是GT1b型,加用利巴韦林疗效无显著提高,但不良反应明显增加;对于GT1 a、GT4型慢性丙型肝炎(CHC)及肝硬化患者,由于本Meta分析所涉及病例较少,无法进行亚组分析,结果显示似乎没必要加用利巴韦林,需进一步资料积累分析.
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艾滋病抗病毒治疗疗效评估及影响因素研究
目前国际上把抗逆转录病毒治疗作为控制艾滋病有效的控制措施.随着治疗覆盖面的扩大,对治疗工作质量提出较高要求.如果治疗质量较差的地区单纯扩大治疗覆盖率可能会对整个地区艾滋病的传播造成较大影响.对艾滋病抗病毒治疗后的疗效及影响因素,从免疫学指标、病毒学指标及临床指标等3个方面进行综述,并提出了提高抗病毒治疗疗效的措施,为提高抗病毒治疗质量,降低治疗失败率和及时更换药物以降低耐药发生进一步提供参考.
