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新疆儿童HIV/AIDS病人抗病毒治疗的免疫学因素分析
目的 探讨儿童艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患儿(简称HIV/AIDS患儿)抗反转录病毒治疗(ART)后,免疫学疗效随治疗时间变化的特点,了解影响免疫学疗效的相关因素,为提高HIV/AIDS患儿治疗效果提供理论依据.方法 收集了新疆确诊年龄＜15岁,治疗时间＜3年的271例HIV/AIDS患儿的随访数据,按照年龄分为＜5岁和≥5岁两组,进行免疫学疗效因素分析,利用广义线性混合效应模型进行统计学分析.结果 271例HIV/AIDS患儿,按年龄＜5岁和≥5岁分为两组,分别是71例和200例.患儿基线中位CD4+T淋巴细胞计数分别是654个/μL和400个/μL.年龄＜5岁的HIV/AIDS患儿治疗≤1年、1～2年、2～3年的免疫学失败率分别是12.68％、8.33％、8.70％;年龄≥5岁的HIV/AIDS患儿治疗≤1年、1～2年、2～3年的免疫学失败率分别是14.00％、15.33％、22.37％.在多因素分析中,免疫学治疗失败的危险因素为基线免疫学抑制程度、基线世界卫生组织(WHO)临床分期、近7天漏服情况[比值比(OR)均＞1],均会增加免疫学失败的发生,而持续治疗时间则会降低免疫学失败的发生[OR=0.971 5,95％可信区间(CI):0.971 4～0.9715].不同确诊到开始ART的间隔时间与治疗时间存在交互作用,即确诊到开始ART的间隔时间长的HIV/AIDS患儿免疫学失败的风险会增加(OR=1.045 0,95％CI:1.044 7～1.0453).结论 在治疗三年中,漏服次数多,免疫学程度高,WHO临床分期重,确诊到开始ART的间隔时间长的HIV/AIDS患儿治疗效果较差,应加大对HIV/AIDS患儿早诊断、早治疗的宣传力度,加强随访管理.
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洛匹那韦/利托那韦在儿童HIV/AIDS病人中应用的新进展
洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)是第一个上市的复合型蛋白酶抑制剂(PI),其问世时间长,安全性高,是儿童抗反转录病毒治疗的骨干药物.在婴幼儿身上,其药代动力学有特殊性.而关于该药在儿童病人的使用,也有一些新的研究,例如单药治疗、一天一次服药、双利托那韦激动的蛋白酶抑制剂联合、低剂量用药等.这些研究为临床应用提供了新的可能性.
关键词： 儿童艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 艾滋病病毒 艾滋病 洛匹那韦/利托那韦 儿童
