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小儿气管支气管异物临床分析
小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,病情凶险.由于小儿生理、心理发育不完全,异物的发生率及并发症较成人多见,且可发生窒息、重症肺炎、心肺衰竭等严重并发症,处理不当可危及生命[1].我科自2002～2009年共收治小儿气管支气管异物200例.现就诊断治疗总结如下.
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支撑喉镜显微镜下电凝吸引钩切除婴儿会厌囊肿
我院自2006年6月～2011年5月共收治16例婴儿会厌囊肿,并施行支撑喉镜显微镜下电凝吸引钩婴儿会厌囊肿切除术,术后均经过6个月以上的随访观察,效果满意,无一例复发.现报道如下.
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低龄婴儿气管切开术
低龄婴儿由于月龄小,气管处于发育初期,气管短小软薄,加之要行气管切开的疾病均来势凶猛危急,因此对气管切开的要求和特殊处理远高于其他年龄组的患者.本文报告23例低月龄婴儿的气管切开,报告如下.
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婴儿误吸笔帽1例
1 临床资料患儿,女,9月龄,因误吸笔帽后呛咳4小时入院.患儿4小时前玩耍时将水彩笔帽含入口中,突然发生呛咳,家长发现时患儿脸憋红,呼吸困难,立即将其头向下,用力拍背,未见笔帽咳出.
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婴儿食管带钩金属异物1例
1临床资料患儿,男,10个月.因误吞异物于2002年4月7日急诊入院.入院前10小时,患儿父母发现其口内含有多面体形异物,遂将其从口内挖出,但患儿出现哭闹憋气,数分钟后患儿较安静地玩耍,其父母疑有异物吸入而急至当地医院就诊,胸片示"于胸椎4～5椎体可见金属异物",因条件有限而转入我院.
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鼻内镜下切除婴儿鼻腔血管瘤1例
1临床资料患儿女性,5个月.出生后即发现喂养时鼻呼吸不畅,以右侧为主,吮吸时间较长则口唇易紫,逐渐加重,并间歇性右侧鼻腔出血,可自止.
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7月龄婴儿人工耳蜗植入1例
近年来,人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)的患儿低年龄不断降低,低于12月龄的患儿也接受CI手术,这样的报道在国外屡见不鲜[1],而国内报道相对较少.2007年我科室曾报道1例9月龄患儿接受CI[2].现我科对1例7月龄先天性双耳重度感音聋患儿进行单侧CI手术,现报道如下.
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9月龄婴儿人工耳蜗植入1例
目前,人工耳蜗植入是能使重度、极重度感音性聋患者获得听力重建的唯一有效方法.
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高胆红素血症与婴幼儿听力障碍
高胆红素血症引起婴幼儿听力障碍的研究众说纷纭,何种胆红素浓度水平对婴幼儿的听力有损害研究尚不明确,不同胆红素浓度水平对婴幼儿听力损害的程度值得探讨,对高胆红素血症患儿实行动态及长期的听力监测具有重要意义.本文就高胆红素血症与婴幼儿听力障碍的关系进行综述.
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婴幼儿听力损失的危险因素和听力评估
听力障碍和言语理解紧密相连,聋可以导致语言发育障碍,伴有聋病高危因素的婴幼儿是发生听力损害的危险群体,这些婴幼儿应该做完善的听力学评估.本文就引起婴幼儿听力损失的高危因素及听力学评估做一综述.
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对婴幼儿早期听力检测和干预的思考
目前新生儿听力普遍筛查(universal newborn hearing screening,UNHS)项目在全国各地已得到了较为广泛的开展.UNHS项目是一个涉及到学术与社会等多层面的系统工程,在实施过程中遇到许多技术上、专业上乃至社会学方面的问题,我们必须面对这些问题,思考如何将其解决.在我国即将制定"婴幼儿早期检测及干预指南(草案)" (简称指南)之际,谈谈我们对UNHS项目的理解,并结合我们的工作实践中在各环节遇到的一些问题,尤其是提出了解决某些问题的方案和思考建议,希望对指南的起草能起到抛砖引玉的作用.
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听力障碍婴幼儿的早期干预
国内、外研究均表明,婴幼儿听力障碍是一种常见的出生缺陷.在所有新生儿中,双侧听力障碍的发生率约为0.1%～0.3%,其中重度及极重度听力障碍约占0.1%[1].入住重症监护病房的新生儿中,听力障碍的发生率高达2%～4%[2].随着新生儿听力筛查工作在全国的广泛和深入开展,听力障碍婴幼儿的"早期发现、早期诊断和早期干预"项目越来越受到重视.而听力障碍婴幼儿能否获得理想和大限度的效果,是一个值得关注的问题.
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婴幼儿、青少年和老年人听力筛查——香港经验
在香港,卫生署和医院管理局为听力障碍患者免费提供下列服务:公立医院的新生儿听力筛查[自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)1,婴儿早期听力筛查[耳声发射(otoacoustic emisson,OAE)1,婴儿期和学龄前期听力筛查(行为测听+ABR),小学一年级至六年级(纯音测听),职业性聋,对所有转到教育局的需要者免费提供助听器和调试服务,对所有转诊到医院管理局的需求者提供政府补贴.
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婴幼儿喉气管狭窄的诊治
喉气管狭窄是指喉内或气管内部分或完全性瘢痕狭窄,分为先天性和获得性两大类,后者更为多见.造成的原因以医源性损伤及颈外伤为主,其中以长时间麻醉插管或机械通气为常见.临床常表现出喘鸣和渐进性呼吸困难.狭窄部位多见于声门下或颈段气管,有时也累及声门.婴幼儿喉气管腔狭小,操作空间受限,治疗上较成人更为困难.自20世纪70年代以来开放式手术引入喉气管狭窄治疗中[1],特别是近十几年来部分环气管切除术应用于重度儿童喉气管狭窄治疗[2],整体拔管率已有大幅提高,治疗周期也明显缩短.在国外个别有经验的医疗中心,治愈率可达95％.但对大多数医院而言,婴幼儿喉气管狭窄的治疗仍是一项极具挑战性的工作.
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婴儿呼吸喘鸣的评估
呼吸喘鸣是一种病理性呼吸音,是一种粗糙刺耳的声音,它是由于呼吸时气流通过狭窄的上呼吸道产生.病理性呼吸音还包括鼾声、哮鸣音等.气道梗阻的部位、局部解剖异常及生理性狭窄的程度决定了呼吸喘呜的性质及其所出现的呼吸时相.因此,以病理性呼吸音的性质和时相为依据可判定气道梗阻的病因及部位,进而行下一步检查.
