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高危气管切开体会
在临床中有些病例行气管切开术风险较大,如颈短肥胖、严重呼吸困难不能平卧、颈椎骨折及脱位或颈椎术后头不能后仰垫肩、凝血功能异常等手术并发症发生率高,同时若不能及时正确地处理,往往会导致患者死亡等严重后果,称之为高危气管切开[1].现将我院自2011年7月~2012年7月收治的154例高危气管切开病例报告如下.
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等离子舌根减容术后呼吸困难
等离子舌根减容术,主要应用于舌根肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者,取得了很好的治疗效果.但术后有些患者也出现了不同程度的呼吸困难,如果抢救不及时,会导致缺氧窒息而死亡.我科自2003年8月~2006年8月对34例舌根肥大OSAHS患者进行等离子舌根减容术治疗,其中有4例(11.76%)患者术后发生呼吸困难,现报道如下.
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重型小脑脑干位乙型脑炎1例
1 临床资料 患者,男,20岁,司机.以发热、呼吸困难1天为主诉,于2000-10-10 10时急诊入院.无声嘶、喉鸣,无吞咽痛及吞咽困难,讲话含物音.查体:T 38.8℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 150/90 mmHg.神志清楚,急症病容.扶入病房,问答流利准确,心肺腹查体正常,安静吸气时无"四凹症",开口无受限,咽及会厌黏膜正常,双侧杓会厌襞明显水肿,声带未视清.血常规:WBC19.7×109/L,MO+GR 0.934,L 0.066.诊断:喉前庭水肿.抗炎对症治疗.