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颅内低压(Intracranial Hypotension)文献资料
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乳突根治术后脑脊液耳漏致迟发性低颅压综合征延误诊断1例
1 临床资料 患者，女，47岁，因头痛5年，左耳溢液2年于2014-01-05收治我院。患者于5年前晨起突然出现剧烈头痛，自枕部逐渐放射至整个头部，伴头晕、高调持续性耳鸣、恶心呕吐，起立或活动时症状加重，卧位时头痛减轻，自服止痛药后有所好转，病程中无发热及昏迷。就诊于当地医院神经内科诊断为“血管性头痛”，予扩张血管、止痛及对症治疗数月，仍反复发作。头颅CT检查显示未见明显异常。近日患者头痛发作频繁，并伴左耳溢液，来我院就诊。查体：体温37.1℃，神志清，颈软，克氏症状（-），鼓膜缺如，周围伴清亮液体。颞骨CT示左侧乳突腔术后改变，内侧壁局限颅骨缺损，内侧紧邻乙状窦，结合临床有脑脊液耳漏可能（图1A）。追问病史，诉于20年前因左耳流脓，在当地医院诊断为慢性化脓性中耳炎，行乳突根治术。脑脊液压力：53 mmH2O。左耳溢液生化检查葡萄糖63.9 mg%，氯化物217 mEq/L。电测听：左耳重度混合性聋，左耳声导抗未引出。诊断：左脑脊液耳漏，左乳突根治术后，继发性低颅压综合征。
