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耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔45例报告
目的 探讨在耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的临床效果,并介绍临床手术要点及技巧.方法 对45例耳鼓膜紧张部大穿孔病例,采用自体耳屏软骨-软骨膜,在耳内镜下行Ⅰ型鼓室成型术,采用内植法一期完成手术.结果 45例患者随访6～18个月,术后无耳鸣加重、无眩晕、气骨导听力下降等.术后3个月复查穿孔愈合率95.6％,术后一年以上复查未见再穿孔、鼓膜内陷、粘连及前部钝角愈合情况,患者诉无听力下降等.术后3～6个月复查纯音测听,患者言语频率气导听力均提高＞1OdB.其中气骨导差缩小＞10 dB 21例,21dB～30 dB19例,＞30dB 5例.27例行声阻抗检查均为“A”型.患者术耳耳屏外观良好,无明显瘢痕及形态改变.结论 耳内镜技术下鼓膜修补术,操作简单、图像清晰、视野广、损伤小、手术时间短,且耳屏软骨-软骨膜取材方便,抗感染能力强,听力恢复效果稳定,是一种较好的鼓膜修补材料,值得临床推广.
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耳内镜下鼓膜大穿孔修补26例
目的 探讨耳内镜下鼓膜大穿孔修补的临床疗效和应用价值.方法 回顾分析2010年1月～2016年5月26例行耳内镜下耳道鼓膜瓣翻瓣技术鼓膜修补术鼓膜大穿孔患者的临床资料,观察鼓膜愈合及听力改善情况.结果 26例患者鼓膜移植物均成活,鼓膜穿孔完全愈合25例,1例患者移植物(耳屏软骨-软骨膜复合体)存活,鼓膜穿孔缩小,移植物前缘内移出现1 mm左右裂隙.术后6个月复查,25例愈合患者鼓膜无再次穿孔,无明显内陷.所有患者林内试验阳性,纯音听阈检查:术后较术前平均气骨导差值减小10～25 dB,术前平均气导听阈为(56.5 ±8.5)dB,术后为(32.5 ±6.5) dB(P＜0.05).声导抗:23例为A型,2例为C型.结论 耳内镜下修补鼓膜大穿孔操作简单,视野广,损伤小,疗效好,可避免为暴露术野所需的磨骨操作.基层医院配备耳内镜系统较容易,因此这项技术在基层医院较易开展.
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耳内镜技术在中耳胆脂瘤手术中的应用策略
在对中耳生理学以及胆脂瘤的生物学特点进行全面深入的研究与分析之后,现阶段,中耳胆脂瘤的手术方法已经越来越成熟,但是其中仍然存在一定的问题,比如:在不采取开放式的手术治疗时,如何大程度的提升患者根治的可能性;解决手术后胆脂瘤复发问题的措施等.相对于传统的显微镜技术,耳内镜技术具有非常显著地优势,而且在中耳胆脂瘤的治疗过程中,广泛应用耳内镜技术是未来主要的发展方向.该技术能够提高患者根治的概率,而且还能够保证耳道内正常结构不被破坏.文章主要探究在治疗中耳胆脂瘤的过程中,对耳内镜技术的具体方法和手术治疗的对策.
