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左耳根治术后剧烈耳痛、头痛20余天
[简要病史]患者罗L先生(D545134),男,40岁,福建人,已婚.以"左耳根治术后,剧烈耳痛、头痛20余天"主诉入院.患者自幼左耳间断流脓,滴用滴耳液后可控制,常于感冒后复发.2012年2月4日因"左耳痛、下列牙痛、头痛伴头晕、左耳流脓",在当地省级医院行"左侧乳突根治术".
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胆脂瘤型中耳炎并发岩尖综合征2例
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎致岩尖综合征的诊治.方法 回顾性分析2例胆脂瘤型中耳炎致岩尖综合征的病例.结果例1有耳流脓及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ颅神经受损表现,例2无耳流脓,表现为突发高热及头痛及眼眶后疼痛,继之出现第Ⅴ、Ⅵ颅神经受损表现.CT及MRI均示中耳乳突腔及颞骨岩部破坏.2例均行乳突根治术后经迷路进路清除颞骨岩部病变及引流而获痊愈.结论 岩尖胆脂瘤可引起岩尖综合征,但Gradenigo三联征并不一定全部出现.CT及MRI有助于确诊.手术清除颞骨岩部病变及引流是首选治疗.
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以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌的临床特点
目的 探讨以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌的临床特点.方法 回顾性分析6例以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌患者的临床资料.结果 本组6例患者均为男性,平均发病年龄69岁,平均病程136.8 d,从出现临床症状至诊断为鼻咽癌平均为149.5 d.主要临床表现为中耳乳突炎(6例)、三叉神经分布区疼痛(6例)、外展神经麻痹(2例)、视物模糊(2例)、复视(2例)、霍纳综合征(2例)、颈部及颌下淋巴结肿大(3例).CT或MRI检查显示,鼻咽部顶后壁或侧壁增厚及颅底骨质破坏.6例患者均行鼻咽部活检,病理诊断为鼻咽癌(鳞状细胞癌),其中非角化性未分化型4例,非角化性分化型2例.4例行放化疗治疗,2例放弃治疗.结论 以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌常表现为三叉神经分布区疼痛、中耳乳突炎、外展神经麻痹,可伴有霍纳综合征和颈部及颌下淋巴结肿大.
