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特发性黄斑裂孔的形成机制及治疗研究进展
相干光断层扫描技术的应用对研究特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)的发生、发展起到了重要作用.黄斑裂孔形成的双稳态假说对玻璃体黄斑牵拉导致裂孔两侧形态学变化进行了合理的解释.玻璃体切割术中内界膜手术方式的不断创新,如内界膜瓣翻转技术、保留中心凹内界膜的剥除术、自体内界膜移植术等使IMH的治疗方法多样化、成熟化,而目前药物玻璃体溶解术,尤其是重组微纤溶酶Ocriplasmin的应用对IMH的预防及治疗有着广阔的前景.本文就IMH的发生机制及治疗方法的研究现状作一综述.
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黄斑前膜的治疗进展
黄斑前膜是伴有视力下降、视物变形等症状的玻璃体黄斑疾病.不完全玻璃体后脱离在黄斑前膜的发病机制中起着重要作用.目前治疗黄斑前膜主要有观察、药物和手术.药物玻璃体溶解术是指利用酶促使玻璃体液化,并且诱导玻璃体后脱离.玻璃体腔内注射微纤溶酶而不行玻璃体切除术,导致完全玻璃体后脱离,为药物治疗黄斑前膜提供了新的方案.但玻璃体溶解药物用于治疗黄斑前膜成功率不高,并发症时有发生.药物治疗黄斑前膜还需要更多临床研究,所以手术仍是目前主要的治疗方式.
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药物玻璃体溶解术治疗玻璃体黄斑黏着
OCT的兴起揭示了玻璃体黄斑黏着(vitreomacular adhesion,VMA)在很多疾病起病理基础的作用,包括黄斑裂孔 (macular hole,MH)、玻璃体黄斑牵拉综合征(vitreomacular traction syndrome,VMT)、囊样黄斑水肿(cystoid macular edema,CME)、糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)、糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)、年龄相关性黄斑病变(age-related macular degeneration,AMD)和近视导致的牵拉性黄斑病变.玻璃体切割手术是通常选用的治疗方法,但具有复杂、并发症多及费用较高的局限性.针对这些,研究人员将注意力集中在非手术方法治疗病理性VMA.研究多的是通过玻璃体腔药物注射引起玻璃体液化和/或玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD).文中回顾了药物治疗VMA相关疾病的研究进展,讨论了玻璃体分子组成和生理性PVD的原理,详述了几种在实验中获得卓越效果的药物.
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特发性黄斑裂孔治疗进展
特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)是指原因不明、发生于黄斑区域视网膜神经上皮层的全层组织缺损.早期直径较小的IMH可以进行观察随访,玻璃体切割术联合视网膜内界膜(internal limiting membrane,ILM)剥除术是目前主要的治疗方法,ILM手术方式的不断改进和创新,使IMH的治疗方法多样化、成熟化.目前药物玻璃体溶解术(pharmacological vitreolysis)、气体玻璃体溶解术(pneumatic vitreplysis)的应用对IMH的预防及治疗有着广阔的前景.本文就IMH的治疗方法作一综述.
