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同种异体脱细胞真皮用于羟基磷灰石眼台覆材料的临床观察
目的 比较同种异体脱细胞真皮与同种异体巩膜作为眼球摘除并羟基磷灰石(HA)义眼台植入的覆盖材料术后效果,探讨同种异体脱细胞真皮的临床应用价值.设计回顾性病例系列.研究对象 北京同仁医院2003年5月至2005年3月收治的眼球萎缩患者行眼球摘除并HA眼台植入手术患者112例.方法 临床观察112例112眼,眼球摘除并HA眼台植入覆盖同种异体巩膜者为异体巩膜组(56眼),覆盖同种脱细胞真皮者为脱细胞真皮组(56眼).两组在手术后1天、3天、1周、1个月及6个月进行随诊,严密观察结膜伤口愈合情况及有无HA眼台的暴露.主要指标 结膜伤口愈合情况、HA眼台暴露情况.结果 异体巩膜组中有1眼结膜伤口裂开但无HA眼台暴露.脱细胞真皮组中5眼术后结膜伤口裂开,其中2眼HA眼台暴露.经再次手术治疗后痊愈,但与异体巩膜组比较两组差异无统计学意义.两组均无其他手术并发症出现.结论 同种异体脱细胞真皮作为HA眼台的覆盖材料应用于临床其价值得到初步肯定,与同种异体巩膜相同,无术后严重并发症.不易作为传染源的载体及容易获得为其优点,应用这种材料需手术操作更为细心及熟练.
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饼式后巩膜加固术治疗未成年人病理性近视临床研究
目的 探讨采用饼式同种异体巩膜行后巩膜加固术治疗病理性近视的安全性和有效性.方法 采用饼式同种异体巩膜行后巩膜加固术,对21例42眼高度近视未成年患者进行治疗,随访1 a,观察术后眼压、裸眼视力、矫正视力、屈光状态、眼轴长度、角膜曲率,并行散瞳后裂隙灯眼底检查,观察患者裸眼及矫正视力变化、近视等效屈光度的增长速度、眼轴增长速度,观察术后有无视网膜脱离、玻璃体出血、巩膜缝穿等并发症的发生.结果 术前非接触眼压为(14.63±2.01) mmHg(1 kPa=7.5mmHg),术后1 a为(14.53±1.64) mmHg,差异无统计学意义(均为P＞0.05);术前裸眼及矫正视力分别为1.04±0.26和0.33 ±0.28(LogMAR视力表),术后1 a为0.88±0.23和0.25 ±0.21,与术前比较均有不同程度提高(p＜0.001和P=0.004);术后近视等效球镜屈光度增长速度较术前显著减缓:术前近视等效球镜屈光度为(-9.44±2.66)D,增长速度为(-1.61±0.38)D·a-1;术后1 a分别为(-9.94 ±2.58)D和(-0.36 ±0.47)D·a-1,两组数据差异均有统计学意义(均为P＜0.001);患者术后1 a眼轴与术前比较进行性延长显著减缓,术前眼轴长度为(26.60±1.30) mm,增长速度为(0.48±0.15)mm·a-1,术后1 a为(26.90±1.31) mm和(0.29 ±0.30) mm·a-1,两组数据差异均有统计学意义(P＜0.001和P=0.012);术前角膜曲率为(43.65±1.40)D,术后1 a为(43.87±1.43)D,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1 a无视网膜脱离、玻璃体积血、巩膜缝穿等并发症.结论 饼式后巩膜加固术是一种延缓未成年人病理性近视等效球镜屈光度及眼轴发展的方法,手术方法相对简单,并发症发生相对少.
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同种异体巩膜外加压及不放液加冷凝治疗视网膜脱离36例疗效观察
目的 探讨同种异体巩膜外加压及不放液治疗视网膜脱离的疗效.方法 对36例视网膜脱离予同种异体巩膜外加压及不放液加冷凝手术.结果 术后1周眼科检查,手术成功率80.6%(29/36).术后仅有玻璃体混浊加重,无其他眼内并发症.随访3～6个月,无填压的异体巩膜排出.术后3个月检查视力,视力提高者为72.2%(26/36).结论 该方法治愈率高,并发症少.
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两种不同羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察
目的:比较眼球摘除+义眼台植入+异体巩膜移植术与眼内容物摘除+义眼台巩膜壳内植入术两种手术方式,探讨异体巩膜作为羟基磷灰石义眼台覆盖材料的优点.方法:临床观察60例60眼,眼球摘除+HA植入覆盖同种异体巩膜者为异体巩膜组30眼,眼内容物摘除+HA自体巩膜壳内植入为自体巩膜组30眼.两组在术后1,3d;1wk;1,6mo进行随诊,观察结膜伤口愈合情况以及有无HA眼台的暴露.结果:异体巩膜组中有6眼结膜伤口裂开,1眼HA眼台暴露.自体巩膜组中有7眼结膜伤口裂开,5眼HA眼台暴露,2例义眼台暴露后取出.结论:眼球摘除+义眼台植入+异体巩膜移植术用于临床有较多优越性,术后并发症少.
关键词： 同种异体巩膜 羟基磷灰石义眼台植入术
