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不同年龄Marfan综合征晶状体半脱位两种术式的疗效观察
目的 探讨两种晶状体摘除联合一期人工晶状体(IOL)悬吊术治疗不同年龄Marfan综合征晶状体半脱位的效果.设计回顾性病例系列.研究对象Marfan综合征先天性晶状体半脱位患者10例(18眼).方法 ＞12岁患者3例(5眼)采用晶状体超声乳化术摘除晶状体同时行一期IOL悬吊术(乳化组);≤12岁患者7例(13眼)采用品状体切除联合一期IOL悬吊术,同时行前段玻璃体切除术(晶切组).平均随访(1.40±1.02)年.主要指标 佳矫正视力、眼压、并发症.结果 18眼术前平均佳矫正视力(0.29±0.20),术后(0.51±0.24) (P=0.008).乳化组术前平均佳矫正视力(0.17±0.04),术后(0.41±0.16)(P=0.026);晶切组术前平均佳矫正视力(0.34±0.22),术后(0.55±0.25)(P=0.000).两组间比较,平均矫正视力改善无统计学差异(P=0.062).所有患者术前等效球镜为(-2.76±14.1)D,术后为(-0.79±1.95)D.无一例出现严重并发症.结论 晶状体超声乳化与晶状体切除及前部玻璃体切除联合一期IOL悬吊术两种手术方式均能有效改善不同年龄Marfan综合征晶状体半脱位患者视力,手术方式选择与视力改善无明显关系.
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23 G玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术的围手术期护理浅析
目的 探讨23 G微创玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术的围手术期规范化护理方案.方法 研究选取采取23 G微创玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术进行治疗的患者42例42眼,围手术期进行规范化护理,术后随访6~12个月,观察手术前后视力、并发症,分析临床疗效.结果 ①术后视力:39眼较术前提高(92.86%);②术后并发症有视网膜脱离1眼、玻璃体再次出血2眼,瞳孔变形或虹膜粘连2眼,前房积血2眼,高眼压6眼,低眼压8眼,未出现脉络膜暴发性出血、脉络膜脱离、化脓性眼内炎、角膜内皮失代偿等严重并发症.结论 对接受23 G微创玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术的患者进行规范化护理可以有效地改善患者就医体验、巩固治疗效果、控制不良事件,具有推广价值.
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玻璃体切割联合人工晶状体悬吊术治疗晶状体全脱位
目的 探讨玻璃体切割联合人工晶状体悬吊术治疗晶状体全脱位的临床疗效.方法 晶状体全脱位患者12例(12只眼),其中继发青光眼7例(7只眼),实施玻璃体切割联合人工晶状体悬吊术.术后随诊3～11个月,平均7.6个月,记录术前术后视力、眼压.结果 术后视力0.1～0.3者2只眼,0.3～0.5者6只眼,0.5以上者4只眼,经x2检验,P<0.01有显著性意义.眼压3个月后均在正常范围内.结论 玻璃体切割联合人工晶状体悬吊术治疗晶状体全脱位是一种安全有效的治疗方法.
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硅油取出联合人工晶状体悬吊术的临床观察
目的 探讨玻璃体切割联合晶状体切除及硅油填充术后的硅油取出联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)悬吊术的手术方法,并评价其临床效果.方法 选取矫正视力＞0.05的视网膜复位良好的无晶状体硅油填充眼64例(64眼),均行硅油取出联合IOL悬吊术,观察患者术后视力,包括裸眼视力和矫正视力;裂隙灯检查眼前节,包括角膜、前房、瞳孔、IOL;眼科B超检查玻璃体、视网膜;直接检眼镜、间接检眼镜及前置镜检查眼底情况.结果 术中所有患者前房维持正常,眼压基本稳定,无爆发性出血、视网膜脱离等不良情况发生.术后出现中度角膜水肿伴后弹力层皱褶16眼,轻度角膜水肿48眼;房水闪辉(++)17眼,房水闪辉(+)39眼;轻度玻璃体混浊10眼;瞳孔较大、欠圆8眼.63眼术前的矫正视力:0.05～0.1者29眼,0.12 ～0.2者17眼,0.25～0.5者13眼,＞0.5者4眼;术后1周矫正视力:0.05 ～0.1者25眼,0.12 ～0.2者19眼,0.25～0.5者14眼,＞0.5者5眼;术后1个月矫正视力0.05 ～0.1者26眼,0.12 ～0.2者16眼,0.25 ～0.5者16眼,＞0.5者5眼;术后1周、1个月的矫正视力与术前比较,差异均无统计学意义(均为P ＞0.05);1眼术后1个月时因增生性玻璃体视网膜病变致视网膜脱离复发,在保留悬吊的IOL情况下再次行玻璃体切割和硅油填充术,使视网膜复位.结论 硅油取出联合IOL悬吊术是一种安全、有效的术式.
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XLSTABI-SKY人工晶状体在白内障术中并发后囊膜破裂的应用
目的 探讨XLSTABI-SKY人工晶状体在并发后囊膜破裂的白内障超声乳化术中一期植入的方法. 方法 选取2008年1月至2012年12月行常规白内障超声乳化手术术中发生严重后囊破裂患者12例,无法常规植入人工晶状体于囊袋或睫状体沟中,使用三点悬吊固定的方法植入XLSTABI-SKY三襻型折叠式人工晶状体,随访6个月. 结果 12例12眼均一期完成三点悬吊固定植入人工晶状体,术中无爆发性脉络膜出血等严重并发症;12例患者术后1个月矫正视力0.57±0.13,较术前矫正视力提高明显(P＜0.05),平均屈光度:球镜:(-0.84±1.33)D.柱镜:(-2.31±0.72)D,随访6个月无角膜内皮失代偿、眼内感染等并发症发生. 结论 XLSTABI-SKY人工晶状体可作为并发后囊膜破裂的白内障超声乳化患者术中的紧急应用人工晶状体,能够帮助术者一期完成手术.
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非正常晶状体眼行人工晶状体悬吊术的疗效观察
目的:观察由各种原因导致的非正常晶状体眼因无足够后囊膜支撑而施行人工晶状体悬吊术的疗效.方法:使用美国ALCON公司CZ70BD悬吊式人工晶状体对8例9眼非正常晶状体白内障患者(过熟期白内障3眼,外伤性白内障伴晶状体半脱位4眼,马凡氏综合征2眼)因术中无后囊膜支撑施行人工晶状体悬吊术;对8例8眼Ⅰ期白内障术后非正常晶状体眼患者(伴有瞳孔异常的无晶状体眼7眼,人工晶状体严重偏位1眼)施行Ⅱ期人工晶状体悬吊术,观察其术中、术后并发症及术后视力情况.随访1～6mo.结果:术中或术后5眼(29%)出现前房或玻璃体少量出血,10d左右基本吸收;术后1眼(6%)发生脉络膜脱离,1mo恢复;切口微漏致低眼压2眼(12%),加压包扎5d恢复.术后1d,裸眼视力＞0.1者13眼(76%);术后10d,裸眼视力＞0.1者17眼(100%),术后10,30d,裸眼视力＞0.3者分别为11眼(65%)和12眼(71%).结论:人工晶状体悬吊术是治疗易发生无后囊膜支撑的非正常晶状体眼的一种较好的选择.
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针拨术后小切口白内障摘除人工晶状体睫状沟悬吊术
目的:探讨在针拨白内障术后应用小切口白内障摘除联合人工晶状体睫状沟悬吊固定手术的有效性和安全性.方法:对20例(21眼)针拨白内障术后患者进行白内障取出人工晶状体睫状沟悬吊固定术.随访3～12mo,观察术后视力、眼压、术中术后并发症及术后人工晶状体的位置.结果:术后第1d裸眼视力:0.4～0.5者7眼,0.6～0.8者14眼.术后7d进行显然验光,平均为(- 0.87±0.43)D,与手术前设计保留(- 0.50～-1.00)D接近.术后3mo平均度数为(- 0.68±0.33)D.手术后7d眼压平均为17.11±3.13mmHg,术后3 mo平均眼压为14.17±2.03mmHg.手术中入、出针时,发生少量出血2眼;术后角膜切口周围轻度水肿5眼,3～5d基本消退.结膜下出血4例,5～7d后自行吸收.随访观察3～12mo,21眼手术后人工晶状体位置均保持良好的居中性.未发现角膜内皮功能失代偿、青光眼、视网膜脱离等情况.结论:针拨白内障术后应用小切口白内障摘除联合人工晶状体睫状沟悬吊固定手术是安全、有效的.
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白内障合并晶状体脱位范围>2个象限患者的术式选择和术后疗效
目的:探讨白内障合并晶状体脱位范围>2个象限的患者,Ⅰ期行白内障囊内摘除术+前部玻璃体切割术,术后3mo矫正视力>0.3者,Ⅱ期行小切口两点固定人工晶状体悬吊术的临床疗效.方法:对2014-07/2016-12我院白内障科就诊的34例34眼白内障合并晶状体脱位范围>2个象限的患者,Ⅰ期行白内障囊内摘除术+前部玻璃体切割术,3mo后矫正视力>0.3者,Ⅱ期行小切口两点固定人工晶状体悬吊术,分别观察患者术后1wk,1、3mo裸眼视力、佳矫正视力、眼压、角膜散光度、术后并发症情况.结果:随着术后恢复时间的延长,患者各期的裸眼视力和佳矫正视力均较术前有明显提高.术后3mo佳矫正视力0.1~<0.3者1眼,0.3~<0.5者8眼,0.5~<0.7者16眼,>0.7者9眼,达到或接近术前的佳矫正视力.术后1wk,1、3mo眼压处于正常范围内.手术并没有明显增加角膜的散光度.结论:对于白内障合并晶状体脱位范围>2个象限的患者,Ⅰ期行白内障囊内摘除术+前部玻璃体切割术,3mo后矫正视力>0.3者,Ⅱ期行小切口两点固定人工晶状体悬吊术能有效确切地提高视力,稳定眼压,术后并发症少,是较为安全可靠的治疗方式.
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四点固定人工晶状体悬吊术的临床观察
目的:探讨四点固定人工晶状体悬吊术在无囊膜的人工晶状体植入、先天悬韧带断裂致晶状体完全脱位、外伤性白内障及后囊破裂后无囊膜支撑等需行人工晶状体悬吊术中的临床观察.方法:回顾性分析2012-05/2014-05期间我院采用四点固定人工晶状体悬吊术患者31例32眼,对其术后视力、角膜散光度、术中及术后并发症方面进行分析.结果:术后随访6mo～ 1a,矫正视力＞0.5者12眼(38％);0.1≤矫正视力≤0.5者18眼(56％);＜0.1者2眼(6％);角膜散光度平均为0.97±0.35D;术中及术后出现睫状体穿刺口出血、人工晶状体偏位、倾斜、角膜水肿、悬吊线松弛断裂等的几率降低.结论:该术式为无囊膜支撑的人工晶状体植入而设计,其理念改变了以往悬吊人工晶状体植入术后存在偏位、倾斜及缝线割裂等并发症的发生率大大降低,它符合人眼的生理特点,是目前人工晶状体悬吊术手术方式中稳定性好、术中及术后并发症少、术后视力恢复佳及术后角膜散光度小的手术方式,且四点固定人工晶状体悬吊术的设计已获得了中国实用转型专利.
