首页 > 文献资料
-
改良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂
目的 探讨改良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂的可行性及疗效.设计回顾性病例系列.研究对象2013年1月-2014年12月治疗的单眼或双眼发病的成年人重度先天性上睑下垂患者27例(36眼).患者年龄18～45岁.方法 对上述患者行术前常规检查,排除眼肌疾患,均采用提上睑肌缩短联合腱膜深面固定手术,术中单纯分离提上睑肌腱膜,保留Müller肌与睑板和结膜的关系.术后随访1年,观察临床疗效.以平视时上睑缘位置作为评价标准:位于角膜上缘下1～2 mm,睑缘弧度自然,元并发症者为满意,位于角膜缘以上者为过矫,低至瞳孔上1/3者为欠矫,遮挡瞳孔大于1/3者为复发.主要指标上睑缘位置、眼睑弧度及有无并发症(睑内翻、结膜脱垂、暴露性角膜炎).结果 27例患者术后1年,矫正满意者22例(31眼),眼睑高度基本正常,弧度自然.1眼上睑内翻、2眼结膜脱垂、2眼欠矫.结论 重度先天性上睑下垂成人患者采用改良的提上睑肌缩短术疗效确定,1年内在矫正眼睑生理功能和改善外观上达到满意效果.
-
先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜的病理改变
背景 先天性上睑下垂是临床常见的眼睑运动功能障碍性疾病,可导致患者视功能异常.国外研究表明,提上睑肌的发育异常与该病的发生明显相关,但中国人群该病患者提上睑肌的形态研究缺乏.目的 对先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织进行组织病理学检查,探讨其发育异常的具体表现. 方法 先天性上睑下垂患者(年龄14～ 19岁,平均17岁)21例,根据上睑下垂的程度分为轻度组(3例)、中度组(14例)和重度组(4例),在提上睑肌缩短术过程中获取所有患眼截除的提上睑肌腱膜组织标本,分别进行苏木精-伊红染色、Masson三色染色、胶原纤维染色,对标本中的Ⅲ型胶原蛋白和肌球蛋白行免疫组织化学染色,患者标本的染色结果与取自北京同仁医院眼库的9例正常供体的新鲜提上睑肌腱膜组织进行对照.结果 不同程度先天性上睑下垂患者随着下垂程度的增加,提上睑肌腱膜肌纤维数量减少,间质中结缔组织增加,肌内膜的完整性下降的例数均增加,各组间比较差异均有统计学意义(Z=-0.702,P=0.002;Z=0.738,P＜0.001;Z=0.746,P＜0.001).4例(占19％)先天性上睑下垂患者标本中发现肌间质中有脂肪细胞增生.免疫组织化学染色发现,先天性上睑下垂患者组提上睑肌腱膜肌纤维中肌球蛋白的表达较正常对照组明显减弱,而Ⅲ型胶原蛋白的表达明显增强.先天性上睑下垂患者组标本中肌动蛋白、肌红蛋白、纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原纤维及层黏连蛋白的表达强度与正常对照标本比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 先天性上睑下垂患者提上睑肌腱膜组织肌纤维、结缔组织及其相关蛋白均有发育异常,其病理改变的程度与症状一致.
