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玻璃体注气术前或术后进行前房穿刺的对比研究
目的 比较玻璃体内注气术前或注气术后进行前房穿刺,其效果及并发症的发生情况.方法 收集32例(40眼)黄斑出血病例,用玻璃体内注气术治疗,术中采用分层随机化分为两组,A组是注气术前先行前房穿刺,B组是注气术后再行前房穿刺.观察术后视力、眼压以及术中、术后并发症的情况.结果 术后92.5％的患眼视力不同程度提高,但提高程度由黄斑出血性质及时间决定.B组术中眼压与A组及B组术毕的眼压对比,其差异有统计学意义(P＜0.05),而A组和B组术毕的眼压差异无统计学意义(P＞0.05),B组黑矇发生率、气体外溢发生率、并发性白内障发生率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有病例手术顺利,术后眼压控制理想,均未发生其它并发症.结论 玻璃体腔注气术前先行前房穿刺,软化眼球,避免术中眼压波动过大导致严重并发症,不失为提高手术成功率的一种有效手段.
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玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的疗效
目的 分析玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的效果及预后.方法 收集2008年8月至2012年7月因单纯性孔源性视网膜脱离于本院眼科接受玻璃体注气术的患者资料,共16例16眼,均行表面麻醉下手术,术后根据视网膜裂孔的位置指导患者选择合适的体位,术后1～3d进行视网膜激光光凝封闭视网膜裂孔.总结术后视网膜复位率、视力恢复情况及手术并发症.结果 16例患者中,男8例,女8例,年龄(46.4 ± 14.4)岁(19 ～68岁),病程(16.8±14.7)d(3～60d),术后随诊时间(7.3±7.0)个月(1～ 28个月).15例视网膜裂孔位于上方8个钟点内,1例裂孔位于颞下方.14例为圆形或马蹄形裂孔,其中10例1个裂孔,3例2个裂孔,1例3个裂孔,另2例有多发筛状裂孔,但裂孔范围小于3个钟点.所有患者手术过程顺利,2例术后出现眼压升高,使用局部降眼压药物治疗后恢复正常.13例患者术后视网膜复位,5例在术后4d至4个月复发视网膜脱离,其中3例为原视网膜裂孔未能闭合,2例为新发裂孔.一次手术未成功的患者,再次或者多次手术后视网膜总复位率为100％.一次手术成功的8例患者中,5例末次随访视力在0.5或以上,5例术后视力提高,3例无变化;两次或者多次手术的8例患者中,3例末次随访视力在0.5或以上,5例术后视力提高,1例无变化,2例下降.9例黄斑脱离的患者中,7例术后视力提高,而7例无黄斑脱离的患者中,3例术后视力提高.结论 对于孔源性视网膜脱离,玻璃体注气术是一种操作简单的手术方法,选择合适的病例可以达到较好的治疗效果,但术后新发视网膜裂孔和复发视网膜脱离的发生率相对较高,因此术前应掌握手术适应证,术后应严密随访.
关键词： 玻璃体注气术 视网膜激光光凝 单纯性孔源性视网膜脱离 -
巩膜扣带联合术中玻璃体注气术后光凝裂孔治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察
目的：探讨巩膜扣带联合术中玻璃体注气术后光凝裂孔治疗孔源视网膜脱离的疗效。方法分析2006年3月～2014年6月行外路视网膜复位术联合术中玻璃体注气术后光凝裂孔20例患者临床资料，分析注气原因、视网膜复位情况及手术并发症发生情况。结果注气原因16例为术中视网膜裂孔复位欠佳，其余4例为放液后眼压过低。19例网脱手术后复位（95％），无严重并发症发生。结论玻璃体注气可有效平复视网膜脱离外路手术中复位欠佳的视网膜裂孔，结合术后激光封孔，保证了孔源性视网膜脱离患者理想的手术疗效。
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巩膜扣带术联合玻璃体注气术治疗RRD的疗效及对血清中氨基酸和VEGF的影响
目的:研究巩膜扣带术(scleral buckling,SB)联合玻璃体注气术治疗孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的临床疗效及对患者血清中氨基酸、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响.方法:回顾性分析我院收治的RRD患者150例150眼临床资料,将仅接受SB的患者81例81眼纳入未注气组,接受SB+玻璃体注气术的患者69例69眼纳入注气组,比较两组患者手术疗效和术前、术后血清中氨基酸、VEGF水平等情况.结果:两组患者术后各时间点视网膜复位率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);注气组术后1d眼压明显高于未注气组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后5d眼压比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后术眼裸眼视力较术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术后5d,两组患者血清中组氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸、VEGF水平较术前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者血清中精氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、甘氨酸水平与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1 mo,两组患者视功能相关生活质量总分和各维目评分均较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间各评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);注气组术后并发症总发生率为7.2％(5/69)与未注气组的9.9％(8/81)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:SB联合玻璃体注气术有助于RRD患者视功能和眼压的早期恢复,降低血清中组氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸、VEGF水平,且安全性较高.
