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经上皮准分子激光角膜切削术中应用丝裂霉素C作用的观察
目的 观察在经上皮准分子激光光学屈光性角膜切削术(TPRK)中应用丝裂霉素C(MMC)的作用.方法 回顾性非随机对照研究.分析TPRK 61例(122眼)的临床资料.所有患者分为两组:A组,30例(60眼)术中将浸有0.02％MMC的海绵片覆盖于角膜切削区20～40 s.B组,31例(62眼)术中未用MMC.术后定期随访观察6个月.结果 术后眼部刺激症状B组较轻,两组差异有统计学意义(t=7.582,P=0.000);术后3 d、10 d角膜上皮修复更快,两组角膜上皮愈合情况差异有统计学意义(P=0.002、0.007).随访3 d、10 d、1及3个月达术前佳矫正视力(BCVA)两组差异无统计学意义(χ2=0.439,P=0.508;χ2=2.367,P=0.124;χ2=0.370,P=0.543;χ2=0.919,P=0.338).术后6个月角膜haze发生率两组差异无统计学意义(χ2=0.726,P=0.190).结论 TPRK术中不用MMC可减轻术后眼部刺激症状,角膜上皮修复较快,而且对视力恢复及角膜haze发生无影响.
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经上皮角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的三种方法比较
目的 比较经上皮的角膜胶原交联术(corneal collagen cross-linking,CXL)治疗圆锥角膜的3种不同方法的临床效果.方法 回顾性对照研究.24例(30眼)圆锥角膜随机分为3个组:A组,低渗性CXL组(10眼);B组,离子导入5 min CXL组(10眼);C组,离子导入10 min CXL组(10眼).术前,术后1、3、6及12个月进行视力检查、综合验光仪、眼前段综合分析仪及激光共焦角膜显微镜检查,术后1周行OCT检查.结果 C组术后12个月裸眼视力(log MAR,下同)较术前提高(t=2.646,P=0.023),B组裸眼视力提高不明显(t=1.458,P=0.170);3组佳矫正视力均有一定程度改善.C组角膜大曲率值(Kmax)较术前降低,而A组与B组基本保持稳定.术后角膜浅基质层基质细胞出现凋亡-活化-再生现象,C组表现明显.各组术前与术后12个月的角膜薄点厚度、角膜内皮细胞密度均无明显变化.术后1周OCT观察到分界线深度显示:A组为(143.8±37.9)μm,B组为(213.6±42.3)μm,C组为(237.0±46.4)μm,组间比较差异有统计学意义(F=7.703,P=0.003).结论 3种经上皮CXL均能有效控制圆锥角膜的进一步发展,离子导入10 min的经上皮CXL疗效显著.
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不同经上皮角膜胶原交联方法治疗进展期圆锥角膜的早期疗效观察
目的:观察比较不同经上皮角膜胶原交联方法(transepithelial corneal collagen cross-linking,TE-CXL)治疗进展期圆锥角膜的早期疗效.方法:回顾性研究.将24例34眼进展期圆锥角膜分为三组,低渗CXL组10眼接受低渗胶原交联治疗,Ⅰ-CXL5 min组14眼接受离子导人5 min胶原交联治疗,Ⅰ-CXL10min组10眼接受离子导入10min胶原交联治疗.治疗前,治疗后1wk,1、3、6mo观察视力、Pentacam眼前节分析仪、角膜激光共焦显微镜、光学相关断层扫描结果变化.结果:术后6mo,Ⅰ-CXL 10min组CDVA(矫正远视力,LogMAR)提高-0.21 ±0.23(t=2.735,P=0.026);大角膜屈光力(Kmax)降低2.32±5.21D,但差异无统计学意义(t=1.40,P=0.193),低渗CXL组与Ⅰ-CXL 5min组的UDVA、CDVA、Kmax稳定,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1wk时,分界线平均深度在各组分别为:低渗CXL组152.7± 42.9μm,Ⅰ-CXL 5min组213.6 ±42.3μ m,Ⅰ-CXL10min组237.0±46.4μm,组间比较,差异有统计学意义(F=7.111,P=0.006).术后基质细胞的凋亡-活化-再生现象在Ⅰ-CXL 10min组明显.三组角膜薄点厚度、角膜内皮细胞密度与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:三种经上皮CXL短期观察均能安全有效控制圆锥角膜病情的发展,其中离子导入10min胶原交联方法组织反应更显著.
