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肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体在超声乳化联合小梁切除术中的应用
目的 比较肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体和非肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体在晶状体超声乳化及人工晶状体植入联合小梁切除手术后的前房炎症反应.方法 29例(29眼)施行晶状体超声乳化及后房型人工晶状体植入联合小梁切除手术者分为A组和B组:A组(15例)植入非肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体,B组(14例)植入肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体.于术后1 d、7 d、1月及3月随访观察.结果 术后1 d两组的房水闪光值和细胞计数均显著上升,术后7 d下降明显,其后逐渐下降,术后3个月基本恢复至术前水平.两组间房水闪光值和细胞计数在术后1 d和第7 d差异有统计学意义(P《0.05),而术后第1月、3月两组问差异无统计学意义(P》0.05).术后3个月,两组间佳矫正视力及眼压的差异均无统计学意义(P》0.05).结论 肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体可改善人工晶状体的生物相容性,较非肝素表面修饰者更能减轻术后炎症反应,尤其有利于白内障联合青光眼术后早期阶段的视力康复.
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双眼亲水性丙烯酸酯人工晶状体混浊房水检测和超微结构分析
研究背景人工晶状体混浊在临床上相对少见,而亲水性丙烯酸酯人工晶状体混浊的发生率相对较高,多为沉积性混浊,其发病机制复杂,房水高钙磷是可能的机制之一.病例报告69岁男性,双眼行超声乳化白内障吸除并植入亲水性丙烯酸酯人工晶状体(IOL),术后1年逐渐出现视力下降,就诊时查见双眼IOL混浊.既往高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、风湿免疫性疾病病史.予双眼人工晶状体置换术.术前查血动态红细胞沉降率为17 mm/h,高于正常范围(0～15 mm/h),类风湿因子20 IU/mL,为正常范围(0～20 IU/mL)高限.血清免疫球蛋白、补体均在正常范围,各种抗体检查均为阴性.血液和房水中钙和磷水平在正常范围内.血管内皮生长因子(VEGF)32.7 pg/mL,接近正常范围(0～40 pg/mL)高限.手术取出的混浊亲水性丙烯酸酯IOL表现为乳白色雾状均质混浊,经透射电子显微镜和能量色散X射线光谱仪检测,其表面为致密含钙结晶物沉积,可溶解于1％氯化氢溶液.混浊IOL前表面结晶小体附着密集,而后表面几乎没有.结论该患者人工晶状体混浊为含钙物质沉积于人工晶状体表面,且前表面多于后表面,内部不存在结晶物.混浊的出现可能与人工晶状体材料或患者自身的糖尿病、风湿免疫性疾病有关.
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亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体的临床疗效研究
目的探讨亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)的临床疗效.方法将214只眼随机分为两组,试验组(114只眼)植入亲水性丙烯酸酯折叠式IOL;对照组(100只眼)植入聚甲基丙烯酸甲酯(oilymethylmethacrylate,PMMA)一体型IOL.观察手术前、后视力,角膜曲率和角膜内皮细胞密度的变化.术后3个月散大瞳孔观察119只眼IOL的位置和晶状体后囊膜的混浊情况.对两组结果进行统计学分析.结果术后早期视力、3个月后手术性散光度数、晶状体后囊膜混浊的发生率、IOL位置试验组均优于对照组,差异有显著性(P＜0.05);术后3个月角膜内皮细胞的损失率和矫正视力两组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论亲水性丙烯酸酯折叠式IOL生物相容性好,术中便于植入及固定,术后炎性反应轻、恢复快,临床应用效果满意.
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亲水性丙烯酸酯人工晶状体植入后的生物相容性和并发症
背景：亲水性丙烯酸酯材料的生物相容性良好，在临床得到广泛的应用。但随着亲水性丙烯酸酯人工晶状体临床应用的时间延长，其长期的生物相容性及稳定性问题逐渐显现。目的：讨论亲水性丙烯酸酯人工晶状体植入后的生物相容性及稳定性问题和处理方法。方法：应用计算机检索万方数据库及PubMed数据库2005至2014年与亲水性丙烯酸酯人工晶状体临床应用相关的文献，中文检索词为“亲水性丙烯酸酯，人工晶状体/人工晶体”；英文检索词为“hydrophilic acrylic， intraocular lens”。检索得到618篇中英文文献，根据纳入排除标准选择35篇文献进行总结。结果与结论：亲水性丙烯酸酯人工晶状体具有良好的柔性可折叠性，折叠后能柔软而缓慢的展开，因此植入时所需切口小，手术操作简便时间段，患者损伤小。而且亲水性丙烯酸酯材料的细菌及炎性细胞的黏附性差，所以亲水性丙烯酸酯人工晶状体植入后的感染性眼内炎发生的概率低，但其植入后的后囊混浊发生率高，植入后也存在一定的屈光不正和视觉质量问题，这些问题的解决有赖于人工晶状体材料和设计的不断改进和更新。
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亲水性丙烯酸酯人工晶状体术后混浊1例
1临床资料患者,女,62岁,无糖尿病等全身疾病,右眼因老年性白内障于2001年8月在我院行超声乳化联合人工晶状体植入术.手术采用3.0 mm角巩膜缘切口,分别注入DuoVisc粘弹剂组合,连续环行撕囊直径为5 mm,超声乳化碎核及I/A清除皮质后植入Aqua-SenseTM人工晶状体,彻底吸除残留皮质及粘弹剂,术毕球结膜下注射庆大霉素和地塞米松,并用典必殊及普南扑灵眼液滴眼,持续1月左右.
