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自膨胀水凝胶植入治疗上眶区凹陷的长期效果
目的 观察柱状自膨胀水凝胶治疗上眶区凹陷的长期效果.方法 7例上眶区凹陷患者植入柱状自膨胀水凝胶进行容积扩张.术前术后进行拍照及眼球突出度测量来评估容积扩张的效果.结果 术后早期上眶区凹陷及眼窝凹陷的改善状况都很好,但是随着时间的延长,上眶区凹陷又变得很明显.结论 柱状自膨胀水凝胶在无眼球眼眶中的终膨胀体积受多种因素的影响.如脂肪组织的萎缩,手术所带来的手术区域的炎症,以及羟基磷灰石的存在吸取本就不是很多的液体导致周围液体的进一步减少.
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在推广羟基磷灰石活动眼座植入术的同时要严格掌握手术适应证
目前仍有不少患者因严重眼外伤、恶性肿瘤、重症视网膜脉络膜病变及先天性发育异常导致眼球萎缩或角巩膜葡萄肿,终往往需行眼球摘除术以改善外观.不少患者眼球摘除后,如果肌锥内未植入眶内植入物(假体),配戴义眼后会出现上眶区凹陷.矫正上眶区凹陷不应靠增大义眼来矫正,过大的义眼不但影响义眼的活动度,而且日久会造成下睑下坠、外眦韧带松弛.此外由于肌锥内未植入假体,软组织由于重力作用堆积在眶底进一步加重了上眶区凹陷畸形,并且使结膜囊形状也发生变化,造成下穹窿变浅,上穹窿向后上方倾斜,义眼易于滑脱或不能置入.即构成所谓的"无眼球眼眶综合征".
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羟基磷灰石骨板植入矫正义眼台植入术后残留上眶区凹陷
目的 探讨羟基磷灰石骨板在义眼台植入术后残留上眶区凹陷修复手术中的应用疗效.方法 对29例因不同原因行义眼台植入后上眶区凹陷患者采用下睑缘皮肤切口法在眶骨膜下植入羟基磷灰石骨板,根据凹陷程度植入相应数量的羟基磷灰石骨板,以修复上眶区的凹陷.结果 术后随访3~18月,无1例发生继发感染及排斥反应.所有患者中术后上眶区凹陷改善较满意的11例(37.9%),满意的16例(55.2%),一般的2例(6.9%).结论 羟基磷灰石骨板作为义眼台植入术后残留上眶区凹陷修复的填充材料组织相容性好,安全可靠,矫正效果确切.
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后天腱膜性上睑下垂的手术治疗
后天腱膜性上睑下垂(aponeurotic ptosis)是指除先天性上睑下垂外,由各种原因引起提上睑肌腱膜薄弱、裂孔或缺损所致,常见于老年性上眶区凹陷、眼部手术或外伤等[1].以往矫正腱膜性上睑下垂的手术方法有多种,应依据具体情况灵活掌握.自2009年初开始,我们采用损伤小、操作简便、更符合解剖和生理功能的外路小切口上睑提肌修复术矫治腱膜性上睑下垂27例36只眼,效果满意.现报道如下.1 临床资料
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眶底Medpor填充矫正HA眼座植入术后的残余上眶区凹陷临床观察
目的探讨采用高密度多孔聚乙烯(Medpor)眶底骨膜下填充治疗HA眼座植入术后残余上眶区凹陷的临床效果以及安全性.方法对21例(21只眼)HA眼座植入术后残余上眶区凹陷的患者采取在眶底骨膜下填充Medppor板块的手术进行矫正.结果21例患者均获得满意疗效.随访3~14个月,上眶区饱满与健眼基本对称,植入的Medpor无暴露、感染、排斥现象.结论Medpor是一种良好的骨替代材料,明显优于其它材料.用Medpor眶底填充矫正HA眼座植入术后的上眶区凹陷是一种安全、简便、有效的方法.
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腱膜性上睑下垂的手术治疗
一、资料与方法1.对象:本组病例共15例(18只眼),男9例,女7例,年龄小18岁,大76岁,平均42岁.老年性7例(10只眼),外伤性4例(4只眼),眼座植入术后1例(1只眼),双重睑术后1例(1只眼),长期佩戴隐形眼镜1例(1只眼),白内障术后1例(1只眼).提上睑肌肌力8~12 mm,平均9.5 mm.所有患者均伴有上睑皱襞抬高及上眶区凹陷.