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甲基纤维素在外伤性前房积血注吸术中的应用
外伤性前房积血如长时间不被吸收往往会加重伤眼视功能的损害,需要手术注吸前房积血.我科1996～2000年共施行这类手术86例,术中应用甲基纤维素冲洗剥离前房积血及附着于虹膜表面的凝血块,取得了满意的疗效.
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前房注吸术治愈外伤性前房出血继发青光眼1例
1 病例报告患者男,37岁.因左眼被石块击伤后疼痛伴视力下降2 d,于2001年6月8日入院.患者伤后即出现左眼剧烈疼痛,视物模糊,伴畏光流泪.次日感左侧偏头痛,呕吐2次.既往曾有黑便史2年.入院后检查:体温36.4℃,脉搏86 /min,呼吸20 /min.血压14.0/8.5 kPa(1kPa=7.5 mm Hg),心肺听诊未见异常,上腹部轻度压痛.眼科检查:视力右1.0,左光感/30 cm,光定位异常,红(-)、绿(+).左眼上睑肿胀伴下垂,球结膜充血及水肿,角膜轻度混浊,Kp(角膜后沉着物,++),前房积血2/3,瞳孔散大至6 mm,隐见上方瞳孔缘.晶状体及眼后节窥不清.眼压:右5.5/6=14.57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左10/5.0=37.19 mm Hg.入院诊断:左眼球钝挫伤,外伤性前房出血,继发性青光眼.入院后予静滴酚磺乙胺、维生素C及林可霉素,左眼滴0.5%噻吗心胺眼液,口服醋氮酰胺,静点甘露醇等治疗,视力波动于光感～30 cm/手动,眼压在25.8～30.39 mm Hg之间,角膜混浊加重,前房积血始终大于1/2,并由鲜红色变为暗红色.2001年6月16日在局麻下行左眼前房注吸术,于11∶00～11∶30做2 mm角巩膜缘切口,以缓冲盐溶液(BSS)冲洗出前房积血,除颞侧虹膜表面见少量血凝组织外,其余均为不凝血.术后予静点林可霉素,结膜下注射庆大霉素+地塞米松,眼部症状明显减轻,眼压下降.2000年6月29日出院时左眼视力0.2,左眼上睑水肿减轻,角膜清亮,瞳孔5 mm,眼压5.5/5,17.30 mmHg.
