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眼袋分型与下睑成形术的改进
目的根据不同年龄及各型睑袋情况选择下睑成形术不同的改进术式,并观察其效果.方法对73例20~72岁睑袋者,根据睑袋分型,选择膨出脂肪或肥厚眼轮匝肌去除、眶脂释放保留眶缘填充固定、眼轮匝肌瓣及外眦韧带悬吊固定等手术方式.结果术后及随访结果表明,施行适应不同睑袋类型的下睑成形术的改进术式,效果满意,并发症少.结论下睑袋成形术的改进以加强下睑前壁张力为基础,设计适应于各型眼袋的整复方法是手术成功的关键.
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提拉紧缩瓦合眼轮匝肌法治疗下睑袋
下睑袋整形术是较常见的美容手术之一.传统的睑袋整形术注重切除眶隔脂肪及多余的皮肤,未特殊处理松弛薄弱的下睑支持结构,术后易出现下睑外翻等并发症,效果也欠持久[1].笔者自1999年以来,采用提拉紧缩瓦合眼轮匝肌法治疗下睑松弛患者358例,效果满意.现报道如下.
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眶肌筋膜韧带及轮匝肌瓣双重固定矫治眼袋的临床观察
眼袋是眶脂肪量与下睑支持结构之间的正常结构关系遭到破坏、下睑眶隔脂肪疝出的表现.
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眼袋的成因与治疗进展
人的衰老往往先从眼周体现,一般40岁以上的中老年人易产生眼袋,眼周皮肤、眼轮匝肌松弛,弹性差,眶隔筋膜退行变是主要原因,临床一般是指下睑皮肤下垂、臃肿征(1),通常是双侧对称性.虽然人们对眼袋认识较早,10世纪时阿拉伯国家已有记载,但真正的眼袋美容手术是在19世纪末(2).一般认为,眼袋是眼内脂肪量与下睑支持结构之间正常平衡状态遭到破坏所至.半个世纪来,国内外学者深入研究认为,恢复两者之间原有的平衡状态是眼袋整形美容基本点,为矫治眼袋提供了理论依据,认为对下睑松弛结构之矫正是眼袋手术的重要环节(3).
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眶隔脂肪选择性释放结合前壁组织加强的下睑袋整复术
目的:探讨采用眶隔脂肪选择性释放、转移,切除部分皮肤,结合眶隔前壁组织加强矫治松弛膨隆型下睑袋的美学效果.方法:对36例中老年下眼睑松弛并睑袋膨隆突出的就医者,采用传统皮肤入路,眶下缘松解眶隔,分组释放出眶隔脂肪,根据就医者各自情况,选择性摘除部分脂肪,其余脂肪组织充填修复眶下缘凹陷畸形,再紧缩眶隔、眶肌筋膜固定,眼轮匝肌悬吊以加强眶隔前壁,适当去除多余皮肤,关闭切口. 结果:本组36例就医者,其中30位获随访3~20个月,除1例切口痕迹较为明显外,其他就医者下睑区皮肤平坦紧致,无睑外翻、下睑退缩、外眦下垂等并发症,对下睑皱纹的去除及中面部提升效果明显,医患满意.结论:眶隔脂肪选择性释放结合眶隔前壁组织加强是矫治老年性下睑袋膨突合并眶缘"沟槽样"凹陷畸形的有效方法.
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肌皮瓣法结合下睑缘楔形切除矫治老年性下睑袋
目的:探讨老年性下睑袋的手术矫正方法.方法:应用Hill试验、下睑牵拉试验、内眦韧带松弛试验和外眦韧带松弛试验检测患者下睑支持结构的松弛情况,采用肌皮瓣法下睑袋整复术结合下睑缘楔形切除进行治疗并长期随访.结果:本组患者共41人,均为老年性下睑袋患者,其中男性15例,年龄为42~67岁,女性26例,年龄为53~65岁;下睑板松弛34例,内眦韧带松弛7例.术后有17例患者接受了长期随访,随访时间为7~26个月(平均12.7月).下睑缘均平整,无下睑退缩,术后效果良好.结论:应用肌皮瓣法结合下睑缘楔形切除治疗伴有下睑支持结构松弛的老年性下睑袋是有效而简单的方法,但对外眦韧带松弛者慎用.