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一次性打火机爆炸致开放性眼损伤6例
我院1996年8月～1998年10月间共收治一次性塑制打火机爆炸致开放性眼损伤6例,占同期住院开放性眼损伤的8.7%(6/69).现分析报告如下:
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开放性眼损伤一期处理的临床分析
目的对开放性跟损伤一期处理进行回顾性分析,以总结经验,提高治疗水平.方法对118例开放性眼损伤一般性临床资料统计分析,采用不同的手术方法行1次手术83眼,2次手术15眼,非手术治疗11眼.结果 118例有统计记录者106跟中,视力＜0.05者治疗前71眼占66.9%,治疗后25眼占23.5%,X2检验,P＜0.01;治疗前≥0.3者6眼占5.7%,治疗后41眼占39.6%,X2检验,P＜0.01.结论开放性眼损伤一期处理水平决定了伤眼的命运.应把角膜伤口的缝合视为屈光手术.幼儿外伤性白内障应尽早行人工晶状体植入手术以防弱视.
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未成年人眼球开放性损伤随访期致盲原因分析
目的探讨未成年人眼球开放性损伤随访期内的致盲原因.方法分析42例42眼未成年人眼球开放性损伤1～3年随访期的临床资料,并与出院时的临床资料进行比较.结果随访期佳矫正视力＜0.05者25例25眼,盲目率59.5%.与出院时的盲目率36.8%比较,经x2检验,P＜0.05(x2=4.8).结论未成年人眼球开放性损伤随访期内盲目率上升,主要致盲原因是角膜白斑、角膜新生血管、外伤性白内障、青光眼、玻璃体浑浊、视网膜脱离等并发症.
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开放性眼外伤玻璃体切除术后二期人工晶状体植入的疗效分析
目的 分析开放性眼外伤治疗时,进行人工晶状体(IOL)植入的疗效.方法 回顾洛阳市第一人民医院眼科近4年收治的开放性眼外伤患者,分析其中进行了玻璃体切除术,二期植入IOL的96例临床资料(1例病例均指1只眼).包括眼内炎14例,眼球破裂或穿孔38例,眼内异物44例(其中磁性异物9例,玻璃异物8例,睫毛异物18例,其他异物9例).术前测患侧视力光感～0.1,玻璃体切除术后38例采用硅油填充,58例采用C3F8填充.在IOL植入术前,分别检查视力、检眼镜、眼B超、角膜内皮镜等.符合植入标准后,39例行后房型IOL植入,57例行睫状沟IOL缝线周定术,术中行虹膜行缝合术11例.手术成功后,对比术前术后眼压的变化,进行12 ～ 18个月随访.结果 玻璃体切除术与IOL植入时间间隔为2～4个月(平均2.8个月).IOL植入前,佳矫正视力在0.1 ～0.5者64例,IOL植入后,0.1 ～0.5者53例,0.5 ～0.8者37例,0.8 ～1.0者6例.视力状况明显改善.围术期发生前房少量渗出5例,暂时性高眼压8例,视网膜脱离复发3例.结论 对开放性眼外伤患者进行玻璃体切除术治疗后疗效确实,二期植入IOL安全、有效.治愈的关键在于IOL植入的时机和方式.
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机械性眼创伤的定义、分类和伤情判别
眼创伤是失明的主要原因，是引起儿童失明的首要因素，在单眼盲的病人中 75%是外伤所致。近年来先进的眼科技术，如显微缝合技术、角膜移植、人工晶体植入和玻璃体切除等，使过去许多治疗无望的机械性眼外伤病人，经过妥善的救治恢复了部分视力。为了使眼外伤的临床救治和科学研究有统一的术语，以及对多中心的眼外伤处理结果进行统一评价，有必要对机械性眼创伤的诊断术语进行重新的认识和定义，并以现阶段对眼创伤病理过程的研究为基础，重新认识眼创伤的临床特点并对预后作出正确的判断［1］。 1996年英、美、德、以色列等国的眼科学家把近100年来眼科界沿用的含糊不清的眼外伤术语再次进行讨论并参考系统医学的标准术语，重新定义了机械性眼球创伤的术语［1］。 一、机械性眼球创伤术语和定义 其术语和定义见表1。 二、机械性眼球创伤分类 1997年，来自美国7个眼科研究所的13位眼科学家，提出了机械性眼外伤的分类系统［ 2］。根据眼球的完整性是否被破坏，把眼损伤分为开放性、闭合性眼球损伤(表1)。因为这两种眼损伤的病理过程和临床处理方法是完全不同的（该分类方法只限于机械性眼创伤，不包括化学、电击及热烧伤等）。 机械性眼球创伤分类：(1)闭合性，包括挫伤、板层裂伤、浅层异物伤；(2)开放性，又分为裂伤，包括穿孔伤、贯通伤、眼内异物，以及破裂伤。 三、眼创伤分级和伤情判别 眼创伤分类、分级的意义在于使医师初步检查一个外伤病人后，对伤眼的伤情和预后有一个初步的判断，并能正确地指导临床救治。眼创伤学组回顾了大量的眼创伤的临床特点，分析了多种因素对眼创伤预后的影响，建立起一个临床上方便简单、容易掌握的分类方法和伤情判断系统。 （一）开放性眼损伤分类、分级和伤情判别 开放性眼损伤类型包括：破裂伤、穿孔伤、眼内异物、贯通伤、混合伤。根据视力分级：1级≥20/40 （≥0.5）；2级2 0/50～20/100（0.4～0.2）；3级19/100～5/200（0.19～0.025）；4级4/200～光感（0.02～光感）；5级无光感。瞳孔：阳性为有相对瞳孔传入障碍，阴性为无相对瞳孔传入障碍。分区：Ⅰ区仅限角膜和角巩膜缘，Ⅱ区角巩缘向后5 mm以内，Ⅲ区角巩缘5 mm以后。该系统从以上4个方面对开放性眼球损伤进行了界定，以便进行预后的分析。 1. 损伤类型：共分5个类型，与损伤的机制和伤眼的结果及临床救治紧密关联。 2. 损伤分级：基于损伤后初次检查的视力。用Snellen远视力表或Rosenbaum近视力表检查，如有可能戴矫正镜或针孔镜，记录好的视力。 3. 瞳孔：用是否存在相对性瞳孔传导障碍初步判断伤眼视网膜和视神经的功能。阳性指存在传导障碍，阴性指无传导障碍，检查时用闪烁光。 4. 损伤分区：Ⅰ区损伤仅在角膜和角巩膜缘，Ⅱ区损伤涉及巩膜前5 mm范围，Ⅲ区损伤超过角巩缘后5 mm。有多个口子的开放性眼球损伤按后面的伤口分区，眼内异物按入口分区，贯通伤按出口分区。损伤分区常在手术后做一定的修正。
