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曲安奈德在玻璃体切割术中的应用观察
随着玻璃体手术技术的提高,手术器械的不断应用和改善,玻璃体手术的适应证越来越广泛.提高玻璃体手术的成功率关键在于彻底地切除玻璃体.但是由于玻璃体透明,术中完全切除玻璃体较为困难,由此引起各种并发症.把曲安奈德附着于玻璃体的性质用于玻璃体手术中,提高了玻璃体的可视性.使玻璃体切除更为彻底,使各种操作更为容易,提高了手术效率及成功率.另外增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是引起裂孔源性视网膜脱离(RRD)手术失败的常见的原因,即便使用硅油、惰性气体进行眼内填充,仍有5%～10%患者术后可以再次发生RRD.因此,彻底切除玻璃体皮质和视网膜前膜(ERM)更为至关重要.
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眼内硅油填充术后继发青光眼的临床分析
随着科学技术的不断发展，玻璃体切除联合硅油填充手术已广泛应用于治疗复杂的视网膜疾病，但是硅油填充术后会出现一些并发症，继发性青光眼是硅油眼内填充术后常见的并发症之一［1］。本文回顾性分析134例（134眼）硅油填充术后28例（28眼）发生继发性青光眼的原因及相应治疗措施，报告如下。
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玻璃体切除联合硅油填充术治疗眼外伤的效果
目的 探讨玻璃体切除联合硅油填充术治疗眼外伤的临床疗效.方法 回顾性分析我院2016年1月至2017年1月收治的30例(30只眼)开放性眼外伤患者的临床资料.全部患者均接受常规三通道玻璃体切除联合硅油填充术治疗,同时参照患者的具体病情,为其实施相应的手术治疗方法.手术治疗后,对本研究患者的的视网膜状态、视功能及并发症发生情况进行观察.结果 治疗后,本研究患者的眼球均得以完全保留,同时29例患者(29只眼)的视力与手术治疗前相比得到不同程度的提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体切除联合硅油填充术治疗眼外伤的临床疗效显著,可使患者患病的眼球得以有效保留,视力得以提高,值得在临床上推广应用.
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多种方式联合治疗复杂性独眼新生血管青光眼
目的:探讨复杂性独眼新生血管性青光眼的治疗策略及疗效.方法:回顾性分析2013年1月-2017年1月由作者于四川省人民医院及成都东区爱尔眼科医院诊治的独眼新生血管性青光眼27例27眼,予行Phaco、玻璃体切除、Ahmed引流阀植入、雷珠单抗玻璃体腔注射、视网膜光凝等不同术式的联合治疗,随访2年,观察术后视力、眼压、视网膜、视神经、虹膜及房角新生血管情况.结果:27例独眼患者(一眼视力无光感),年龄35-75岁,平均年龄57±5.7岁.男性18例,女性9例.增殖期糖尿病性视网膜病变新生血管性青光眼10例,视网膜静脉阻塞性新生血管性青光眼5例,玻璃体切除术后硅油眼新生血管青光眼4例,PVR网脱脉脱新生血管青光眼8例.27例中予行Phaco+玻切+光凝+眼内注射Lucentis+青光眼阀植入术11例,眼内注射Lucentis+玻切+光凝+硅油填充9例,Phaco+硅油取除+眼内注射Lucentis 4例,玻切+光凝+硅油填充3例.治疗前视力光感18例,光定位不准5例,手动/眼前7例,CF/10cm 2例.治疗后随访6月-2年视力光感4例,手动/眼前5例,CF/10cm13例,0.05-0.3的5例,视力改善率85.13％.治疗前平均眼压35.12±5.37mmHg,治疗后6个月、2年平均眼压为20.19±6.15mmHg和19±3.20mmHg,其中7例需加用降眼压药控制眼压.结论:玻璃体视网膜治疗技术与青光眼治疗技术的联合应用在新生血管性青光眼的治疗中能取得较好的临床治疗效果;复杂独眼的新生血管青光眼不要轻言放弃.
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玻璃体切除联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效研究
目的 研究玻璃体切除联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效.方法 选取2013年1月~2016年1月我院收治的糖尿病性黄斑水肿患者60例作为研究对象,将其分为对照组和研究组,各30例.对照组实施单行玻璃体切除手术,研究组加用曲安奈德.结果 研究组的视力矫正结果、术前术后的组内对比以及并发症率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于糖尿病性黄斑水肿患者而言,临床可以通过切除玻璃体实现有效治疗,但其术后可能出现各种并发症,可通过加用曲安奈德来提高疗效.
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康柏西普在增殖性糖尿病视网膜病变手术中的临床疗效观察
目的:观察并评价康柏西普在增殖性糖尿病视网膜病变手术中的临床疗效.方法:选取50例确诊为增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和试验组,每组25例.对照组单纯切除玻璃体,试验组在对照组的基础上在术前5 ～7d向患者玻璃体腔内注射康柏西普眼用注射液作为辅助治疗.观察对比试验组和对照组患者手术情况以及治疗效果.结果:试验组出血情况少于对照组(P＜0.05),术后视力恢复情况试验组患者明显优于时照组(P＜0.05).结论:康柏西普在治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果显著,可以有效降低术中出血情况,缩短手术时长,提高视力.
关键词： 康柏西普 增殖性糖尿病视网膜病变 玻璃体切除 临床效果 -
玻璃体切除合并视网膜复位术围手术期护理
目的 规范玻璃体切除合并视网膜复位术围手术护理,提高手术成功率,减少手术并发症.方法 制定并执行玻璃体合并视网膜复位术围手术护理规范,对遂宁市中心医院60例进行玻璃体切除+视网膜复位术的视网膜脱离患者进行围手术期护理分析.结果 术后3月复查裂孔封闭、视网膜复位60,治愈率100%.无出现继发性青光眼、眼内炎的患者.结论 玻璃体切除+视网膜复位术围手术护理规范切实可行.对提高手术成功率、减少并发症发挥着重要作用.
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玻璃体切除术治疗外伤性感染性眼内炎
外伤性感染性眼内炎,因病原菌在眼内繁殖并产生毒素、诱发炎症介质,会使脆弱的视神经感觉细胞损伤.由于存在血眼屏障,局部和全身使用的抗生素极难进入眼内达到有效浓度,无法及时杀灭病原菌,炎症常难以尽早控制,终视力丧失,眼球萎缩.随着玻璃体切除技术的进展,感染性眼内炎的治愈率明显提高.
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三种不同方法治疗新生血管性青光眼的疗效对比
目的：探讨单纯睫状体光凝术、玻璃体腔内注射阿瓦斯汀（ avastin ）1周联合小梁切除术＋丝裂霉素C、玻璃体腔内注射avastin 1周后玻璃体切除＋引流阀植入治疗新生血管性青光眼（ NVG）的临床疗效及其适应证。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月共收治NVG患者49例（52眼），根据治疗方法分为研究组A（21例、24眼）、研究组B（15例、15眼）、研究组C（13例、13眼），分别采用单纯睫状体光凝术、玻璃体腔内注射avastin 1周联合小梁切除术＋丝裂霉素C、玻璃体腔内注射avastin 1周后采用玻璃体切除＋引流阀植入治疗。观察三组患者眼压变化、眼压控制率、视力变化及手术并发症。结果术前三组患者的眼压值差异无具有统计学意义（ P ﹤0.05）；术后1周、3个月、6个月三组患者的眼压较术前均呈现出显著的降低（ P ﹤0.05），组间比较发现研究组B﹤研究组C﹤研究组A且差异均具有统计学意义（ P ﹥0.05）。研究组B和研究组C的眼压控制率分别达到86.67%、84.62%均显著高于研究组A（20.83%），且差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。研究组A24眼的视力手术前后基本无变化，研究组B有1只眼由术前的（＋）提高到0.3，研究组C有2例患者由术前的手动提高到数指，1例患者出现视力下降，三组间手术后视力变化比较差异不具有统计学意义（ P ﹥0.05）。手术并发症发生率研究组 A为20.83%、研究组B为26.67%、研究组C为23.08%，三组患者的手术并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0.177，P ﹥0.05）。结论三种手术方法治疗NVG均能够显著的降低眼压，但是对于术前有一定视力的患者，玻璃体腔内注射avastin 1周联合小梁切除术＋丝裂霉素C、玻璃体腔内注射avastin 1周后玻璃体切除＋引流阀植入治疗对眼压控制更有利。
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面向下特殊体位护理头架的制作及应用
玻璃体切除联合眼内硅油或气体填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法。利用此两种填充物比重轻的特性，当患者采取面部向下的头位时，借助其填充物的浮力展平、压复卷曲的裂孔瓣和脱离的视网膜，提高复杂视网膜手术的成功率。为达到持续稳固的复位效果及防止术后并发症的发生，视其眼内填充的物质，医嘱要求患者术后保持面部向下体位7d~6个月。由于保持特殊固定头位姿势时间较长，从心理和生理上都给患者带来极大的不适，若无辅助护理器具协助支撑头部，患者将因疲劳或者不便而无法长时间保持此体位。为提高患者的舒适度及依从性，笔者研制了一种眼内填充硅油或气体后特殊护理头架，其实用性得到充分肯定，易于临床应用推广，现介绍如下。
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视网膜脱离行玻璃体切除联合眼内硅油注气术的护理
视网膜脱离为眼科常见疾病,此病发病急,病程长,并且合并有闪光感、视力减退、视物变形、眼前黑影飘动等并发症状.
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抗新生血管药物联合玻璃体切割视网膜复位术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变观察
目的 探讨抗新生血管药物联合玻璃体切割视网膜复位术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床应用价值.方法 回顾性分析严重增殖性糖尿病视网膜病变Ⅵ期患病者42例50眼,均于术前10～14 d行Bevacizumab(Avastin)1.25mg/0.05 ml玻璃体腔注射,而后联合玻璃体切割视网膜复位术并眼内填充硅油或惰性气体.结果 50眼术后视网膜解剖全部复位,术中出血较少.所有病例术后验证反应较轻,眼压控制良好,眼内留置硅油无明显并发症.结论 抗新生血管药物联合玻璃体切割视网膜复位治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变能够明显减少术中出血,减少术后并发症,提高患者术后佳矫正视力.
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原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗
目的 探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果.方法 对36例(36眼)原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充.结果 术后随访6个月以上,36例(36眼)患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高.其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发.结论 原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填允是有效的、可靠的方法,且疗效明显.
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玻璃体切除联合穿透性角膜移植术的护理配合
玻璃体切除联合穿透性角膜移植术是一种复杂的眼科手术,此手术技术的不断改进,给眼前后节联合病变及复合伤患者带来了复明的希望.我院从1994年9月～1998年1月对37眼施行了该手术治疗,术后效果较好.此手术步骤复杂,手术时间较长,手术进行顺利与否与护士的配合密切相关.现将手术护理配合要点介绍如下.
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俯卧位头胸枕的制作与应用
玻璃体切除联合眼内硅油填充术是目前治疗复杂性视网膜脱离及严重眼外伤的一种有效的手术方法,术后患者多需采取俯卧位或低头坐位,术后1周内每日采取俯卧位或低头坐位的时间应在18h以上.
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玻璃体切除术后并发性白内障的超声乳化手术治疗方法
目的：探讨玻璃体切除术后并发性白内障的超声乳化手术治疗方法。方法：随机选取医院玻璃体切除手术后并发性白内障患者共计40例，对其进行超声乳化手术治疗，对其中玻璃体腔液体灌注的患者和无玻璃体腔液灌注的患者临床资料和手术过程进行简单分析比较，观察治疗效果。结果：在患者进行手术3个月左右，所有患者视力均在一定程度上有所提高的患者共有3例，0．05～0．08的患者共计21例，0．1～0．25的患者共计44例，0．3～0．5的患者共计11例，0．6～0．8的患者共计1例，该组患者的脱盲率为96．25％；其中，无玻璃体腔液体灌注患者有7只眼破裂，玻璃体腔液体灌注的患者有1只眼破裂，且全组患者经比较无统计学意义（P＞0．05）。结论：玻璃体切除术后并发性白内障患者进行超声乳化手术时，对玻璃体腔液体灌注能够有效减少患者在术后的并发症，有利于患者康复，有着明显的疗效。
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23G微创玻璃体切除手术的围手术期护理浅析
目的：探讨23G微创玻璃体切除手术围手术期的规范化护理方案。方法：本研究收入2014年1月～2014年6月间于本院采用23G微创玻璃体切除手术进行治疗的患者67例73眼，围手术期进行规范化护理，术后随访6～12个月，观察手术前后视力、并发症，分析临床疗效。结果：（1）术后视力较术前提高者55眼（82．09％）；（2）并发症包括术后玻璃体出血2眼，视网膜脱离1眼，后发性白内障2眼，未出现感染性眼内炎、不能控制的出血和高眼压、角膜内皮失代偿等严重并发症。结论：对接受23G微创玻璃体切除手术的患者进行规范化护理是改善患者就医体验、提高治疗效果、控制并发症的有效措施，值得临床推广应用。
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糖尿病患者玻璃体切除术后感染病原菌分析与对血清膜联蛋白及热休克蛋白水平影响的研究
目的 研究医院糖尿病视网膜玻璃体切除术后患者感染病原菌分布及对患者血清膜联蛋白和热休克蛋白水平影响,为临床诊断和治疗提供参考.方法 选取医院2011年1月-2015年7月收治的190例糖尿病视网膜玻璃体切除术感染患者,设为感染组,以医院同期健康体检者190名为对照组,糖尿病视网膜病玻璃体切除术后未感染病原菌患者190例为未感染组;对感染患者感染病原菌分布进行分析,对比3组患者血清中膜联蛋白、热休克蛋白及黏蛋白、碱性成纤维细胞生长因子和炎症因子水平的变化.结果 190例感染患者中皮肤感染61例、上呼吸道感染49例、肺部感染20例、肝胆系感染25例、尿道感染18例、血流感染17例,分离病原菌190株,其中革兰阳性菌92株占48.4％;革兰阴性菌98株占51.6％;感染患者血清中膜联蛋白、热休克蛋白及黏蛋白水平明显低于对照组和未感染组患者,而碱性成纤维细胞生长因子、白细胞介素-10和肿瘤坏死因子-α水平明显高于对照组和未感染组患者,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病视网膜玻璃体切除术后患者容易受到病原菌感染,且感染后患者血清中膜联蛋白和热休克蛋白存在明显异常.
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玻璃体切除术后眼内炎的临床分析
目的控制玻璃体切除术后医源性感染的发生.[ HT5”H 方法对玻璃体切除术后并发医院感染性眼内炎进行临床分析.结果 3例发生医院感染,感染率为0.205%,其中1例细菌培养为铜绿假单胞菌,经抗感染,再次玻璃体切除治疗无效,眼球摘除;2例抗感染治疗有效,预后较好. 结论必须加强围手术期管理,严格规章制度,杜绝玻璃体切除术后医源性感染的发生.
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视网膜血管外膜切开术治疗视网膜分枝静脉阻塞
视网膜分枝静脉阻塞是临床上常见的视网膜血管性病变,其常见的并发症黄斑水肿和视网膜新生血管对患者的视力威胁较大.近一种新的治疗方法一扁平部玻璃体切除联合视网膜血管外膜切开术已显示出较好的临床疗效.本文对该项手术技术及其临床疗效进行介绍和讨论.
