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Ranibizumab玻璃体腔内注射治疗Ⅱ型视盘血管炎1例
患者,女,26岁.因左眼视力下降,视物不清1周,于2012年6月13日至当地医院就诊,当时左眼视力0.4,诊断为左眼视盘血管炎,予激素治疗2个月后(泼尼松每日50 mg,持续1周,后逐渐减量),左眼视力提高至0.6.2012年9月21日复查发现左眼视盘及后极部视网膜仍有水肿,且黄斑区出现囊样水肿,遂于2012年10月16日来我院眼科就诊.患者无家族遗传病史,既往无全身疾病史.全身检查无异常.
关键词： Ranibizumab Ⅱ型视盘血管炎 黄斑水肿 -
玻璃体内注射雷珠单抗联合曲安奈德治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿
目的 评价玻璃体内注射雷珠单抗(ranibizumab)联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的临床疗效和安全性.方法 选取2013年1月至2015年12月Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿患者19例(19眼),所有患眼均行雷珠单抗玻璃体内注射,2周后行TA玻璃体内注射.术后随访6个月,观察视力、眼压、眼底表现、三维光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影及相关并发症.随访期间若黄斑水肿复发则再次行雷珠单抗联合TA治疗,直至黄斑水肿消退.结果 治疗前患眼视力为0.16±0.09,黄斑中心凹视网膜厚度为(694.88 ±79.06) μm.治疗后1个月、3个月、6个月分别与治疗前相比,视力显著提高,黄斑中心凹视网膜厚度显著降低,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05);治疗后3个月、6个月分别与治疗后1个月相比,视力及黄斑中心凹视网膜厚度无显著变化,差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).除1眼在首次玻璃体内注射雷珠单抗后出现一过性眼压升高外,其余患眼随访期间眼压均在正常范围.治疗后1个月眼底荧光血管造影检查示视网膜出血、渗出明显吸收,视盘及黄斑部荧光素渗漏明显减轻.患眼平均注药次数为2.11次.随访期间均未观察到与玻璃体内注射及药物相关的并发症.结论雷珠单抗联合TA治疗Ⅱ型视盘血管炎继发性黄斑水肿具有良好的疗效及安全性,可以明显缩短治疗周期、减少药物注射次数,手术创伤小、并发症少.
