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颧骨弧形传输牵引修复部分上颌骨缺损的人体模拟研究
目的:考察自行研制的颧骨内置弧形骨牵张器的临床应用可能性.方法:自行研制的颧骨内置骨牵张器,主要由柔性中心螺杆和弧形轨道组成,在1例人体干燥颅骨标本上以该牵张器进行弧形颧骨弧形传输牵引修复上颌骨缺损的人体模拟研究.首先,切除20mm宽的上颌骨颧突以模拟上颌骨缺损,然后在缺损区后外侧制作宽10mm的骨转移盘并安置骨牵张器.随后,以加力杆旋转中心螺杆,使骨转移盘沿弧形轨道运动.结果:颧骨内置弧形骨牵张器与人体颧骨、上颌骨区域骨性结构匹配性良好,颧骨转移盘在该牵张器作用下,弧形运动约20mm到达预定部位.结论:颧骨内置弧形骨牵张器可以完成弧形牵引颧骨,替代部分上颌骨,在缺损侧重建骨性支持结构的任务.
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颊脂垫瓣在覆盖颧骨内置牵张器中的临床应用
目的:探讨带蒂颊脂垫瓣在颧骨内置弧形牵张成骨术中,用于覆盖骨牵张器的临床应用可能性.方法:为1例行"右上颌骨全切术+左上颌骨次全切除术"的患者行颧骨内置弧形牵张成骨术,术中行带蒂颊脂垫瓣移植覆盖骨牵张器底面.术后延迟1周行骨牵引,共牵引3周,在此过程中观察颊脂垫瓣状况.结果:颧骨内置弧形骨牵张器被颊脂垫瓣及缺损区邻近剩余软组织完整覆盖,与口腔完全隔离.颊脂垫瓣术后状况良好,在牵引过程中,无破裂、感染,未见骨牵张器暴露及骨转移盘穿出.术后4周时,颊脂垫瓣表面实现上皮化,与正常黏膜难以区分.结论:带蒂颊脂垫瓣移植可以完成在颧骨内置弧形牵张成骨术中覆盖骨牵张器的任务,并具备简单、便捷、微创、效果可靠等优点,值得推广.
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内置弧形牵张成骨修复下颌骨缺损的临床应用
目的 探讨应用内置弧形牵张成骨术修复下颌骨缺损的临床应用可能性.方法 为一例炸伤致右下颌骨缺损的患者行内置弧形牵张成骨术.术中切除死骨,制作含C1、C2骨转移盘,可靠固定内置弧形骨牵张器,术后延迟一周行骨牵引,共牵引16 d,固定期大体和全口曲面断层片考察新骨生成状况.结果 治疗内容均按计划完成,牵引结束时,骨移动盘实现显著的改向、内旋,弧形牵引约15 mm,固定期2周时,间隙内早期骨结构形成,由X线片可知,随后,骨密度逐渐升高,8周时,新生骨与双侧正常骨质连续,骨密度接近于双侧正常骨,内置弧形牵张成骨修复下颌骨缺损基本完成.结论 内置弧形牵张成骨修复下颌骨缺损和本文报告的内置弧形骨牵张器具有临床应用可能性.
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曲线牵张成骨的初步实验研究
目的：探讨下颌骨弧线式牵张成骨修复部分下颌骨缺损的可行性。方法：以3只大型成年犬建立实验动物模型，制造下颌骨节段性弧形缺损，植入自行研发的内置弧线式骨牵张器，牵引间歇期7 d，牵引速度0．5 mm ×2次／d，固定期3个月，共牵引约30 mm，采用大体观察、X线以及组织学观察其成骨特点。结果：实验过程中无感染等不良并发症，球形传力内置弧线式骨牵张器固位始终良好，大体观察可见骨呈现弧形愈合良好，X线影像显示：牵引结束时，骨移动盘实现显著的改向、内旋的曲线移动，与远端下颌骨呈弧线连接，HE染色显示出明显的新骨形成带。结论：球形挤压传力内置弧线式骨牵张器能够实现下颌骨后段弧线式牵张成骨。
