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口腔矫治器治疗OSAHS的适应证和疗效评价的思考
目的 通过对OSAHS的口腔矫治器治疗前后的PSG数据分析,探讨血氧饱和度对于口腔矫治器治疗效果评价的重要性,并重新思考OSAHS口腔矫治器的适应证及疗效评价指标.方法 纳入12例口腔矫治器治疗OSAHS“疗效不佳”,即佩戴矫治器时AHI＞10的病例,对其佩戴矫治器前和佩戴矫治器时的AHI、平均血氧饱和度、低血氧饱和度、ST90等进行逐一对比分析.结果 结合患者主观感受及PSG数据综合考量:12例病例中,7例佩戴矫治器时虽AHI＞ 10,但AHI改善幅度及血氧饱和度改善程度较为理想,可继续口腔矫治器治疗并保持现有疗效;2例佩戴矫治器时AHI或血氧饱和度改善不理想,需对口腔矫治器再次调节以加强疗效;3例佩戴矫治器时AHI及血氧饱和度不仅无改善且反而变严重,需更改治疗方法.结论 对于OSAHS口腔矫治器治疗,除了观察AHI变化,更应着眼于缺氧的程度和时长是否有所改善.因此,其适应证可不限于轻中度OSAHS,对于AHI＞30但仅伴有轻度低氧血症的患者,同样可以尝试口腔矫治器治疗改善鼾声及缺氧;对于其客观疗效评价除AHI的数值或变化幅度外,也需要关注平均血氧饱和度、低血氧饱和度、ST90等的改善.
