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单牙即刻种植椅旁数字化即刻修复的临床观察
目的：评估应用椅旁数字化加工技术单牙即刻种植即刻修复的初步临床效果，为椅旁数字化技术应用于即刻种植即刻修复提供参考。方法采用前瞻性自身对照试验设计，纳入2016年1至6月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科，单颗前牙或前磨牙无法保留且满足即刻种植即刻修复条件的患者13例（平均年龄35.5岁），拔牙后即刻种植，共植入13枚种植体；同一牙位种植体分别采用椅旁计算机辅助设计与辅助制作系统加工制作螺丝固位二硅酸锂修复体（试验组）和传统加工方法制作螺丝固位树脂临时修复体（对照组）。按照随机数字表法将两组修复体在患者口内随机试戴。由不知分组情况的患者本人对两组修复效果满意度打分并选择其中一种修复体，由医师完成修复体戴入。记录修复体就位和调改情况以比较两组修复体的临床精度；使用白色美学评分（white esthetic score，WES）评估修复体的美学效果；同时记录临床修复时间。使用Wilcoxon配对符号秩检验对结果进行统计学分析。结果所有患者均于手术当日完成患牙微创拔除、不翻瓣即刻种植和即刻修复，两组临时修复体均可顺利试戴就位。患者对试验组修复体满意度评分[（8.6±0.8）分]显著高于对照组[（7.1±0.6）分]（P<0.05），全部患者均选择戴入椅旁数字化方法制作的临时修复体。试验组WES[（7.5±1.1）分]略低于对照组[（7.9±0.9）分]，差异无统计学意义（P>0.05）。工作流程全程所需时间试验组[（131.9±5.0）min]显著低于对照组[（205.2±6.3）min]（P<0.05）。修复体加工时间试验组[（113.5±6.3）min]显著低于对照组[（185.6±6.6）min]（P<0.05）；印模时间试验组[（7.5±0.8）min]显著低于对照组[（11.7±1.1）min]（P<0.05）；修复体椅旁调改耗时试验组[（11.0±2.1）min]显著高于对照组[（8.0±2.8）min]（P<0.05）。在3～6个月的随访观察期内，种植体存留率为100%。4例患者的即刻修复体螺丝松动，紧固后均未再松动。结论使用椅旁数字化系统一次就诊完成单牙即刻种植即刻修复的临床流程可行，可大大缩短临床修复时间尤其是修复体制作时间，患者满意度高，观察期内取得了良好的初步临床效果。
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两种可切削陶瓷椅旁CAD/CAM临床修复效果评价
目的 探讨两种可切削陶瓷椅旁计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)临床修复效果.方法 将160例牙体缺损患者根据CEREC操作流程进行修复体设计与制作,共计228个.完成3个月及6个月后,按照改良美国公共卫生协会评价标准(USPHS)对修复体进行评价,并将结果进行统计分析.结果 两种陶瓷修复体各指标评价差异无统计学意义,绝大部分修复体各指标评价均达A级,表现良好.ENAMIC弹性瓷在修复空间有限、制备量不足及对黯存在金属黯面修复体的病例中表现更为出色.结论 两种可切削陶瓷椅旁CAD/CAM对牙体缺损的修复均可取得满意效果.
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口腔门诊开展椅旁预清洁的实施体会
目的:探讨在口腔门诊开展椅旁预清洁的方法及效果.方法:制订椅旁预清洁的护理常规及操作流程、进行椅旁预清洁护理的专项培训及考核,并对回收器械表面清洁程度进行评价分析.结果:回收使用后的器械表面污物粘附率由92%下降到5%;医生对灭菌后待使用器械性能的满意度由76%提高到95%.结论:口腔门诊开展椅旁预清洁工作,有利于提高器械清洗质量,保证灭菌效果,延长器械使用寿命.
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树脂复合陶瓷高嵌体修复后牙牙体缺损临床效果
目的 探讨应用可切削树脂复合陶瓷作为根管治疗后CAD/CAM高嵌体修复的后牙材料的临床效果,为后牙根管治疗后修复材料的选择提供临床依据.方法 根管治疗后需要进行修复的后牙136颗,选用椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体修复缺损牙体,髓腔辅助固位.136颗后牙分为2组,每组各68颗患牙,观察组采用树脂复合陶瓷修复;对照组采用氧化锆增强锂基陶瓷修复.所有高嵌体粘接前检查邻接、就位及咬合情况良好后,氢氟酸酸蚀粘接面,口内橡皮帐隔湿,用双固化树脂水门汀粘接.随访24个月,比较2组修复体完整度、边缘适合性、牙龈健康、牙体完整性、颜色匹配、继发龋发生情况.结果 2组CAD/CAM高嵌体修复后牙冠与周围牙齿协调,美学效果好.修复后24个月,边缘适合性、牙龈健康情况、牙体完整性、颜色匹配、继发龋方面2组差异无统计学意义(P>0.05).修复体完整度方面,观察组高嵌体固位好,修复体完整(100％),无破损.对照组出现6颗高嵌体(9.23％)不同程度折断,基牙牙体无断裂,成功率为90.77％.观察组修复体完整性优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.45,P<0.05).结论 树脂复合陶瓷应用于椅旁CAD/CAM高嵌体,抗折性能优于氧化锆增强锂基陶瓷,能较好地修复根管治疗后的后牙,保护剩余牙体.
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椅旁CAD/CAM嵌体修复技术临床进展
因龋坏、外伤、磨耗等原因造成的牙体缺损极为常见,临床可选用直接修复或间接修复的方式治疗.与树脂直接充填体比较,嵌体更好地恢复咬合接触关系及邻面接触关系,并具有良好的机械性能.近年来,随着陶瓷材料和粘接系统的发展以及椅旁计算机辅助设计及制作技术(CAD/CAM)的普及,椅旁CAD/CAM瓷嵌体修复技术以其精确、便捷、美观、坚固、可靠的优势为医生和患者所欢迎,在临床工作中广泛应用.本文对椅旁CAD/CAM嵌体修复的适应证和禁忌证、修复前准备、牙体预备、洞型设计、取模、瓷块选择、试戴粘接、调抛光、术后医嘱及常见术后问题等各方面的研究现状作一述评,期盼为椅旁CAD/CAM嵌体修复技术的临床应用和研究提供参考.
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单牙即刻种植中椅旁数字化即刻修复技术的应用
目的:分析在口腔科单牙即刻种植中椅旁数字化即刻修复技术的应用价值.方法:240例(共298颗牙)即刻种植患者根据自愿选择的种植、修复方法不同分为两组.A组:120例(150颗牙),选择椅旁数字化技术辅助设计与制作螺丝固位二硅酸锂修复体;B组:120例(148颗牙),传统加工方法制作螺丝固位树脂临时修复体.分别于修复后6个月、1年复诊时进行修复效果评定和修复满意度评价.结果:两组修复6个月复诊率均为100%,A组固位、边缘适合性、边缘染色、牙龈健康5项指标均达到A、B级,即均在临床可接受范围内,仅6例(4.00%)修复体外形为C级,两组外形、固位、边缘适合性、边缘染色、牙龈健康分级方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组1年复诊率分别为93.33%、94.17%,A组边缘适合性、边缘染色、牙龈健康3项指标均仍达到A、B级,即均在临床可接受范围内,仅10例(7.09%)修复体外形、2例(1.42%)固位为C级,两组在修复体外形、固位、边缘适合性、边缘染色分级方面差异有统计学意义(P<0.05).A组修复后6个月、1年的视觉模拟满意度(VAS)评分均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:椅旁数字化技术应用于单牙即刻种植即刻修复,可在外形、固位、边缘适合性、边缘染色、牙龈健康等方面取得理想的修复效果,患者满意度高.
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255件椅旁IPS e.max CAD全瓷修复体1年临床疗效观察
目的:评价椅旁CEREC AC系统制作的IPS e.max CAD全瓷修复体的临床修复效果并分析其失败原因.方法:对215名使用Cerec AC系统制作的255件IPS e.max CAD全瓷修复体进行随访观察;参照美国公共健康协会(USPHS)修正标准,在修复后3、6、12个月对修复体进行临床评价;通过Kaplan-Meier生存分析、Log-Rank检验,计算修复体的累计生存率,分析修复类型、牙位等因素对生存率的影响及其失败原因.结果:在1年的随访期内,8件修复体发生瓷崩裂,5件脱落;修复体1年累计生存率为96.5%,不同修复类型以及不同牙位之间的生存率差异均无统计学意义(P>0.05);在USPHS评价中,有96%以上的修复体各项指标均达到A,其中边缘密合性、颜色匹配、形态匹配、继发龋等方面表现优异.结论:Cerec AC系统制作的IPS e.max CAD全瓷修复体在短期内可取得良好的修复效果.
关键词： CerecAC IPSe.maxCAD 椅旁 累计生存率 -
三种口腔器械椅旁预清洁方式的效果观察
目的:探讨不同预清洁方式对口腔污染器械的椅旁清洁效果.方法:以我门诊口腔诊疗中使用后的根管治疗器械包与复杂牙拔除手术包为研究对象,采用三种椅旁预清洁方法进行预清洁,即酶擦拭法、75％酒精擦拭法和卡瓦布擦拭法后回收器械;选择相对应同期的未进行椅旁预清洁根管包、拔牙包作为对照组.对所有回收器械污染情况进行评价分析.结果:三种椅旁预清洁方法预清洁后器械表面污染率均较对照组明显下降,差异均显著有统计学意义(p<0.05);且卡瓦布污染率较乙醇、酶擦拭法明显降低,差异显著(p<0.05),而酶擦拭与乙醇擦拭之间污染率无显著差异(p>0.05).结论:口腔器械开展椅旁预清洁工作,有利于提高器械清洗质量,保证灭菌效果,其中卡瓦布预清洁效果佳.
