头灯放大镜在老年人上颌第一磨牙近颊第二根管治疗中的应用

目的:探讨提高老年人上颌第一磨牙近颊第二根管(MB2)发现率的临床方法.方法:按入选条件随机选取65岁以上老年人需要根管治疗的上颌第一磨牙80颗,分为两组:试验组45颗,用头灯放大镜寻找MB2并记录其发现率和根管找寻时间；对照组35颗,在常规光源下寻找MB2并记录发生率和根管找寻时间,与试验组进行比较.结果:试验组MB2发现率为86.67％、总根管找寻时间为20.13±0.42(分钟)；对照组MB2发现率40％、总根管找寻时间31.21±0.72(min),两组间MB2发现率及总根管找寻时间存在显著性差异(P＜0.05).结论:寻找老年人上颌第一磨牙MB2时,头灯放大镜明显优于常规光源,经济实惠、适合临床推广.

上颌第一磨牙近颊第二根管的显微超声治疗

目的 探讨显微超声技术在在治疗上颌第一恒磨牙近颊根管的应用.方法 以112颗上颌第一恒磨牙为研究对象,开髓后探查近颊第二根管(second mesiobuccal root canal,MB2),未能发现MB2者在牙科手术显微镜下(dental operating microscope,DOM)采用超声技术探查MB2根管口.结果 上颌第一恒磨牙近颊第二根管肉眼下探查发现率为32.1%,使用显微镜后MB2的发现率为75.9%.结论 显微超声技术有助于发现较隐匿的MB2根管口,对于完善根管治疗具有较大临中床意义.

CBCT应用于上颌第一磨牙近中颊根第二根管检出率及定位研究

目的：利用CBCT研究上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）检出率以及根管口位置分布。方法选取我院口腔科门诊日常诊疗需要拍摄的CBCT图像110例（≤40岁65例，＞40岁45例），在髓室底水平观察MB2根管口及位置，记录MB、MB2及腭根根管口间的距离以及MB-P和MB-MB2连线的夹角α，并比较不同年龄间差异。结果共计203颗上颌第一磨牙纳入研究，MB2检出率为55.17%，其中年龄≤40岁者检出率60.63%，＞40岁者检出率46.05%，不同年龄段间MB2检出率差异具有统计学意义（P＜0.05）。髓室底水平面观察显示，MB2-MB均值（2.00±0.49）mm，MB2-P均值（4.09±0.66） mm，α平均角度（26.44±9.70）°，不同年龄间各根管口间距离及角度差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论上颌第一磨牙MB2检出率与年龄成负相关，MB2根管口较为恒定，不随年龄变化，借由CBCT可为临床定位MB2根管口提供可靠依据。

上颌第一磨牙近颊第二根管的临床治疗

目的探讨上颌第一磨牙近颊第二根管(second mesiobuccal canal, MB2)的特征及临床治疗方法.方法选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第一磨牙95颗,拍摄术前X线片,术中采用小号K锉配合15%EDTA溶液探查根管,记录根管数目、形态和类型;采用机动镍钛器械Hero 642进行根管预备,侧向加压充填技术充填根管.结果上颌第一磨牙MB2的发现率为81.1%,扩通的MB2占72.6%,多数MB2根管细小弯曲,需用小号K锉配合使用EDTA进行疏通,机动镍钛器械预备根管无明显并发症.结论上颌第一磨牙MB2的发生率高,多数根管细小弯曲,小号K锉配合EDTA疏通根管,机动镍钛器械预备可获得良好的治疗效果.

上颌第一磨牙根管治疗术后5年疗效分析

目的:评价上颌第一磨牙根管治疗疗效及其影响因素.方法:回顾170颗诊断为牙髓炎、需行根管治疗的上颌第一磨牙,其中牙科手术显微镜下探查根管、Protaper机用镍钛器械根管预备、热牙胶垂直加压充填根管100颗;肉眼探查根管、Protaper机用镍钛器械根管预备、侧压法充填根管70颗.170颗牙术后行冠或桩冠修复.根据治疗前、后临床检查及X线片,综合充填长度和充填密度两方面,对根管充填质量和根管治疗疗效进行评价.采用Reversion 3.0.2软件包对数据进行统计学分析.结果:热牙胶垂直加压和侧压法充填根管在充填长度方面优良率分别达到93％、91.4％,两者无显著差异;热牙胶垂直加压充填在充填密度方面优良率达到96％,优于冷牙胶侧压法的84.3％,两者差异显著:2种方法的综合根管充填质量优良率分别达到91％、75.7％,差异显著.肉眼近颊第二根管(MB2)发现率为31.4％,根管显微镜下MB2发现率为55％,两者差异显著.热牙胶垂直加压和侧压法充填根管治疗术后5年临床成功率分别达到98％、81.4％,两者差异显著;术后5年热牙胶垂直加压法根管充填无论充填长度还是充填密度均无变化,稳定性好,维持高质量的根管充填,RCT优良率维持在91％;而侧压法根管充填长度无变化,但RCT优良率由75.7％下降为68.6％.术后5年无1例冠折.结论:上颌第一磨牙根管形态复杂,根管显微镜有助于发现MB2.机用镍钛器械预备根管,热牙胶垂直加压充填上颌第一磨牙,无论充填长度还是充填密度,均可获得良好效果,上颌第一磨牙根管治疗术后应常规行冠或桩冠修复.

牙科显微镜在探查上颌第一恒磨牙近颊根管口的应用

目的 探讨牙科显微超声技术在探查上颌第一恒磨牙近颊根管口的应用.方法 以76颗离体上颌第一恒磨牙为研究对象,首先采用传统方法 开髓并探查近颊第二根管口(MB2),未能发现MB2者改良髓腔形态后继续探查,后在牙科显微镜下采用超声技术对肉眼未能发现MB2的离体牙进行终探查和确认.结果 上颌第一恒磨牙近颊第二根管发现率为81.6%,其中传统方法 探查发现率为31.6%,改良髓腔形态后在肉眼条件下MB2的发现率增至61.8%,使用牙科显微镜又使MB2的终发现率提高至81.6%.近颊两根管口的间距为(1.42±0.51)mm.结论 显微超声技术有助于发现较隐匿的MB2根管口,对于完善根管治疗具有较大临床意义.

上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管的临床诊治

上颌第一恒磨牙萌出较早,担负着主要咀嚼功能与颌关系建立的重要作用,其患龋率高,行牙髓治疗的机会较多,但其根管治疗的成功率较低,根管治疗失败的一个主要原因是由于近颊第二根管(second mesiobuccal canal,MB2)不能找到、预备或充填.本文通过对上颌第一恒磨牙的临床诊治探讨MB2的临床特征及治疗方法.

锥形束CT结合牙科显微镜在上颌第二恒磨牙近颊第二根管治疗中的应用

目的：探讨锥形束CT（CBCT）检查，结合牙科显微镜（DOM）在上颌第二恒磨牙根管治疗中，近颊第二根管（MB2）的发现率及临床治疗效果。方法：选取需行根管治疗上颌第二恒磨牙56颗，对术前X线片怀疑有MB2，但未探查到患牙行CBCT检查，在DOM下寻找MB2并疏通根管。确定根管长度后，Mtwo机用镍钛系统预备根管，连续波热牙胶垂直加压技术完成根管充填。根据术前、术中、术后X线片评价根管疗效。结果：上颌第二恒磨牙56颗患牙中，35颗近颊根为1个根管，21颗近颊根为2个根管。肉眼下MB2发现6颗（10.71%）。15颗通过CBCT结合DOM操作可疏通至根尖区，MB2发现上升为21颗（37.5%）。两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。半年后复查疗效均无不适症状，X线片显示根尖区正常或根尖区病变消失。结论：CBCT检查结合显微根管技术能显著提高MB2根管的临床诊治率，提高上颌第二恒磨牙治疗成功率。

上颌第一磨牙近颊第二根管的定位和治疗

目的 探讨上颌第一磨牙近颊第二根管(MB2)的临床定位及治疗.方法 选择牙髓炎或根尖周炎患者86例(上颌第一磨牙86颗),术中应用超声器械去除髓石和牙本质悬突,暴露MB2根管口,以C型先锋锉配合EDTA凝胶润滑疏通根管,记录下根管数目、形态及类型；采用Pro-Taper锉、冠根向深入法预备根管,以侧向加压方式充填根管.结果 86颗上颌第一磨牙中,66颗患牙有MB2根管(76.7％)；可扩通至工作长度共计51颗(59.3％).多数MB2根管细小弯曲,采用ProTaper锉预备根管无明显并发症.结论 上颌第一磨牙MB2的发生率高,临床上以超声方法定位根管口,C型先锋锉配合EDTA疏通根管,采用ProTaper锉预备根管可获得良好的治疗效果.

上颌第一磨牙近颊第二根管的临床治疗体会

目的：探讨上颌第一磨牙近颊第二根管( second mesiobuccal canal, MB2)的特征及临床治疗方法。方法：选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第一磨牙101颗，以40岁为界分为A（≤40岁）、B（＞40岁）两组，拍摄术前X 线片，采用改良开髓洞形，利用超声器械去除根管口的钙化物，术中采用小号K锉及C先锋锉配合17%EDTA凝胶探查并疏通根管,记录根管数目、形态和类型，采用机用镍钛器械MTwo进行根管预备,热牙胶垂直加压充填技术充填根管。结果：上颌第一磨牙MB2的发现率为71.3%，扩通的MB2占65.3%，多数MB2根管细小弯曲，需用小号K锉及C先锋锉配合17%EDTA 凝胶进行探查并疏通，机用镍钛器械预备根管并使用热牙胶垂直加压充填技术充填根管未发现明显并发症。结论：上颌第一磨牙MB2的发生率高，临床医生应提高认识，采用适当的工具与方法以提高其临床疗效。

上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管的显微根管再治疗

目的:探讨运用根管显微镜对经治的上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管(MB2)的诊治方法.方法:选择需行根管再治疗的上颌第一磨牙64个.依据X线片特征,牙冠与髓底的形态特点判断是否存在MB2.采用斜方形开髓入口,小号K锉探查,必要时使用根管手术显微镜定位MB2根管.镍钛机用根管锉冠向下法预备根管,1%NaOCL冲洗根管系统,冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压充填根管.记录近颊根根管分型、根管预备过程中并发症的情况,评价疗效.结果:再治疗中共发现MB2根管55个(85.81%),疏通45个(80%).近颊根双根管以2-1型、2-2型较常见(76.56%).治疗过程中未发生器械折断、管壁侧穿等并发症,治疗成功率为95.55%.结论:上颌第一磨牙MB2发生率高,通常狭窄、弯曲、隐蔽,是临床治疗的难点:临床医生有意识地寻找和在显微镜下的可视化操作能提高MB2根管的发现率和治疗的成功率.

上颌第二磨牙近中颊根第2根管的治疗体会

上颌磨牙根管形态及数目的多样性增加了根管治疗的复杂性,特别是上颌第二磨牙,更加重了完善根管治疗的困难.

上颌第二磨牙近颊根根管形态的研究

目的:运用透明牙技术研究上颌第二磨牙近颊根根管形态.方法:收集离体上颌第二磨牙70颗,先去除牙髓,根管内注入印度墨水,经10％硝酸脱钙,酒精梯度脱水,于99％水杨酸甲酯中透明,在放大镜下观察根管形态,按Vertucci标准对根管分类.结果:70颗上颌第二磨牙中67颗为三根牙,占95.71％.67颗三根牙的腭根和远颊根均为单根管,近颊根单根管率为55.22％.70颗上颌第二磨牙中,近颊第二根管(MB2)的发生率为42.86％,其根管类型以Ⅱ型(2-1)和Ⅳ型(2-2)为主.结论:上颌第二磨牙近颊根根管形态复杂,对其解剖形态熟练掌握,能够提高该牙根管治疗的成功率.

上颌第二恒磨牙近颊第二根管临床疗效

根管治疗成功的关键在于对根管系统的准确定位、彻底清理和完全的三维充填，遗漏根管是失败的主要因素［1］。上颌第二磨牙近颊第二根管（second mesiobuccal root canal，MB2）是根尖周病的高发牙位，临床上常因未查见MB2，导致患牙根管治疗失败，加重根尖病变。因此在对上颌第二恒磨牙进行根管治疗时，应注意MB2的存在，以免影响疗效。

手术显微镜对上颌磨牙近颊第二根管扩通率的影响

上颌第一磨牙残冠美容修复一例

上颌磨牙的根管系统解剖复杂,近中颊根往往狭窄弯曲,其中近颊第二根管(MB2)的发生率为50％～90％[1],为根管治疗增加了难度.解放军第323医院在临床上遇到1例上颌第一磨牙存在钙化的近颊第二根管病例,现进行报道.1临床资料某男,52岁,因左上第一磨牙牙体缺损于2011年10月在解放军第323医院口腔科就诊.患者1年前自觉左上后牙有洞,院外曾充填治疗,后补物脱落.

上颌磨牙近颊第二根管的定位与治疗

目的:探讨上颌磨牙近颊第二根管(second mesiobuccal canal,MB2)的临床发现率、特征及治疗方法.方法:选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第一磨牙106颗、上颌第二磨牙80颗,拍摄术前X线片,探查根管,记录根管数目、形态和类型;采用机动镍钛器械Hero 642进行根管预备,侧向加压充填技术充填根管.结果:上颌第一磨牙、上颌第二磨牙MB2的发现率分别为82.1%和45.0%,多数MB2根管细小,用8或10号锉结合EDTA溶液可通畅根管.根管预备中有1枚器械折断,无其它并发症发生.结论:上颌第一磨牙MB2的发现率高于上颌第二磨牙,多数MB2根管口隐蔽,根管细小;机动镍钛器械预备可获得良好的成形效果.

上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管的临床研究

探讨上颌第二乳磨牙近颊第二根管（MB2）的特征及临床治疗方法。选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第二乳磨牙95颗，拍摄术前及根充后 X 线片，采用耳鼻喉内窥镜观察测量髓室底各根管口位置关系；术中采用10号锉结合17％EDTA 凝胶探查根管，手动器械进行根管预备，螺旋输送器导入 Vitapex 糊剂充填根管。在95颗上颌第二乳磨牙中，有14颗存在 MB2，发现率为14．7％，MB2位于 MB-P 根管口之间假想连线的近中。

口腔显微镜确定上颌磨牙根管数目的临床效果评价

目的 评价口腔显微镜在确定上颌磨牙根管数目中的临床效果.方法 随机选择患有牙髓病或根尖周病的上颌第一磨牙264颗、上颌第二磨牙240颗,分别采用肉眼、显微镜确定根管数目,运用统计学分析将两者根管数目的发现率进行比较.结果 上颌第一磨牙中,肉眼组和显微镜组的发现率分别为26.5％和51.5％;上颌第二磨牙中,发现率为10.8％和32.5％,显微镜组对根管的发现率显著高于肉眼组(P＜0.05).结论 上颌磨牙根管变异较大,特别是MB2发生率较高,显微镜的应用有助于寻找上颌磨牙根管,从而有效提高上颌磨牙根管治疗的成功率.