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显微超声技术处理由增龄性变化所致根管阻塞的临床评价
目的 总结牙科手术显微镜和超声联合应用技术处理由于增龄性变化所导致根管阻塞的临床应用效果.方法 选取由于增龄性变化导致根管阻塞且常规方法未能顺利疏通根管的患牙57颗共76个根管,采用显微超声联合技术疏通根管阻塞.结果 76个根管阻塞中,有63个顺利扩通并完成根管治疗,总体成功率为82.89%.前牙、前磨牙和磨牙的阻塞根管分别为15个、22个和39个,应用显微超声技术寻找、疏通的根管数分别为14个、19个和30个,成功率分别为93.33%、86.36%和76.92%.结论 牙科手术显微镜和超声器械联合应用可作为临床上处理由于老年人增龄性变化所导致根管阻塞治疗的有效方法.
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超声法取根管内折断器械对根管壁损伤的体外研究
目的 比较不同弯曲度根管用显微超声技术取折断器械时对根管壁的损伤程度.方法 体外建立不同弯曲度根管内根尖1/3器械折断模型30例,手术显微镜辅助下超声法取根管内折断器械,通过图像分析软件对术前、术后根管横截面积的变化进行分析比较.结果 根管内折断器械取出后的横截面积变化经过多因素方差分析,直根或轻度弯曲组与中度弯曲组根管横截面积增加值的差别无统计学意义(P＞0.05);重度弯曲组与直根或轻度弯曲组、中度弯曲组之间根管横截面积的增加值差别具有显著性意义(P＜0.05);重度弯曲组与轻度弯曲组和中度弯曲组间的差别主要在4、6mm的位置,在2mm和8mm处的差别无统计学意义(P＞0.05).结论 用超声法取位于重度弯曲根管内根尖1/3的折断器械时,对根管壁损伤较大,损伤大部位为根管中部,易造成此处侧穿,故位于重度弯曲根管根尖1/3的折断器械不建议用超声法取出.
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显微根尖手术治疗39例慢性根尖周炎病例的临床疗效
目的 评价显微根尖手术治疗39例慢性根尖周炎病例的临床疗效.方法 对39例慢性根尖周炎病例进行显微根尖手术治疗,包括在牙科手术显微镜下借助显微外科器械对患牙进行根尖刮治、根尖切除、根尖倒预备和MTA倒充填.术后每3个月复诊,通过临床和X线片检查评价术后1年的疗效,分为愈合、好转和无效病例.结果 39例慢性根尖周炎病例1年后随访的治疗成功率为94.9%,其中治愈病例为82.1%,好转病例为12.8%.结论 显微根尖手术对治疗慢性根尖周炎病损具有良好疗效.
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现代显微根尖手术的器械配置及口腔护理配合
随着新型材料和治疗器械的日益进步和普及，牙科手术显微镜及显微根管器械已应用于牙体牙髓病科的日常诊疗工作中，显微根管治疗术已成为目前牙体牙髓病科治疗的常规诊疗手段，极大地提高了根管治疗术的成功率和应用范围，但尚有一些难治性病例需通过根尖手术进行治疗。与传统根尖手术相比，显微根尖手术由于治疗精确、创伤小、术后恢复快等优势亦逐步替代传统根尖手术。显微根尖手术的器械、材料和手术方式有别于传统方法，故其临床护理配合有其独特之处。本文将结合临床病例和实际操作，从术前准备、术中配合和术后护理等方面就现代显微根尖手术的器械配置和临床护理要点做一总结。
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老年人弯曲钙化根管的显微超声治疗的临床观察
目的:评价手术显微镜及超声技术处理老年人弯曲钙化根管的临床效果.方法:弯曲钙化根管137个,牙科手术显微镜下超声去除髓腔及根管中上段钙化组织,C型先锋锉结合EDTA凝胶探查并疏通根管.结果:疏通弯曲钙化根管91个,疏通率66.4%.上下颌间及不同牙位间疏通率差异无统计学意义,但钙化部位的不同导致根管疏通率有统计学差异.结论:显微镜下超声技术对于疏通老年人弯曲钙化根管具有积极有效的作用.
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锥形束CT导航在显微牙髓治疗教学中的应用和思考
显微牙髓治疗是牙髓治疗教学中的难点.本研究将锥形束CT导航技术应用于显微牙髓治疗教学,以口腔医学专业七年制五年级学生为教学对象,将教学分为术前CBCT分析规划、术中导航指引、术后疗效评估三阶段,终以问卷形式获得效果反馈.锥形束CT导航的应用,使传统教学摆脱了仅仅依靠经验的束缚,锻炼了学生的临床思维,提高了其学习积极性和效率,值得推广.
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97例根管再治疗的临床研究
目的 探讨根管再治疗的原因及技术方法.方法 选择2007年1月～2008年1月于合肥市口腔医院口腔内科就诊的97例患者,共113颗需根管再治疗的患牙,统计其需再治疗的原因,针对原因分别进行再治疗,统计其成功率.结果 113颗患牙中92颗完成了根管再治疗并获得了临床成功,成功率为81.42%.结论 通过分析原因及针对性治疗,大部分根管再治疗病例能取得较满意效果.
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显微根管治疗
1 显微根管治疗概述手术显微镜早在二十世纪五十年代后期就运用于医学方面,在上个世纪九十年代早期,牙髓病学专家们开始尝试将手术显微镜用于牙髓病治疗领域[1].1998年,美国牙科联合会要求开设研究生教育项目的机构必须在非手术和手术牙髓病治疗中讲授如何使用显微镜.国内显微根管治疗的起步较晚,直到九十年代末,才引进第一台牙科手术显微镜,用于牙髓病的治疗.
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显微根管治疗技术、疗效及影响因素
牙科手术显微镜的历史可追溯到20余年前.1978年,美国的Apotheker博士和Jako博士设计了牙科手术显微镜的雏形,在此基础上,Chayes-Virginia公司于1981年推出了第一台牙科手术显微镜Dentiscope,并在翌年与Apotheker博士和Jako博士联手,在哈佛牙学院举办了牙科手术显微镜的临床操作课程.
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显微超声技术在疏通下颌第一恒磨牙近中中央根管的临床研究
目的 评估牙科手术显微镜(DOM)和超声根管治疗仪在疏通下颌第一恒磨牙近中中央根管(MMC)的影响.方法 选择60颗需要根管治疗患者的下颌第一恒磨牙,在没有显微镜的情况下用牙髓探针探查疏通MMC.未疏通MMC的牙齿在DOM的辅助下继续探查疏通.如果使用DOM后仍未疏通MMC,则在DOM的辅助下使用超声工作尖在近中颊舌根管口间的髓底发育沟位置向根方制作不超过2毫米深的沟槽,同时探查定位MMC的位置.结果 肉眼疏通MMC的牙齿3颗;使用DOM后增加7颗;DOM和超声技术联合应用后,疏通MMC的牙齿又多了7颗.统计分析发现肉眼组和应用DOM的两组之间存在统计学差异(P＜0.05);而应用DOM的两组之间没有统计学差异(P＞0.05).结论 这项研究的结果表明,DOM和超声技术的联合应用能提高牙科医生探查和疏通细小额外根管的能力.
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四手操作法在显微根管治疗术中的应用
显微根管治疗在国内起步较晚,我院率先在国内将牙科手术显微镜应用于牙髓病诊断和治疗.2002年11月～2003年11月,我院高新技术中心对245例牙髓病疑难病症在四手操作下行显微根管治疗术,取得了良好的效果,现将护理方法介绍如下.
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数字根尖片术前评估显微超声技术取根管内折断器械的应用价值研究
目的 探讨数字根尖片在术前评估根管内折断器械取出难度和根管侧穿发生中的应用价值.方法 应用分角投照技术拍摄的患牙数字根尖片,对2007年4月至2008年10月于烟台市口腔医院特需门诊就诊接受显微超声取根管内折断器械的病例47例进行分析,分析其折断器械在根管内的位置与折断器械取出成功率和根管侧穿发生率的关系.结果 当折断器械位于根尖1/3时,应用显微超声技术取出的成功率和根管侧穿发生率分别为36.84%和52.63%,而器械位于根管冠1/3、中1/3时取出成功率分别为90.00%、88.89%,根管侧穿发生率分别为10.00%、11.11%;当折断器械位于弯曲根管以上或以下时器械取出的成功率分别为88.46%和42.86%,根管侧穿的发生率分别为11.54%和47.62%.结论 分角投照数字根尖片在术前分析根管内折断器械取出的成功率和根管侧穿的发生具有较高的参考价值,可作为根管内折断器械病例术前难度评估和预测侧穿发生的常规方法.
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上颌第一磨牙根管治疗术后5年疗效分析
目的:评价上颌第一磨牙根管治疗疗效及其影响因素.方法:回顾170颗诊断为牙髓炎、需行根管治疗的上颌第一磨牙,其中牙科手术显微镜下探查根管、Protaper机用镍钛器械根管预备、热牙胶垂直加压充填根管100颗;肉眼探查根管、Protaper机用镍钛器械根管预备、侧压法充填根管70颗.170颗牙术后行冠或桩冠修复.根据治疗前、后临床检查及X线片,综合充填长度和充填密度两方面,对根管充填质量和根管治疗疗效进行评价.采用Reversion 3.0.2软件包对数据进行统计学分析.结果:热牙胶垂直加压和侧压法充填根管在充填长度方面优良率分别达到93％、91.4％,两者无显著差异;热牙胶垂直加压充填在充填密度方面优良率达到96％,优于冷牙胶侧压法的84.3％,两者差异显著:2种方法的综合根管充填质量优良率分别达到91％、75.7％,差异显著.肉眼近颊第二根管(MB2)发现率为31.4％,根管显微镜下MB2发现率为55％,两者差异显著.热牙胶垂直加压和侧压法充填根管治疗术后5年临床成功率分别达到98％、81.4％,两者差异显著;术后5年热牙胶垂直加压法根管充填无论充填长度还是充填密度均无变化,稳定性好,维持高质量的根管充填,RCT优良率维持在91％;而侧压法根管充填长度无变化,但RCT优良率由75.7％下降为68.6％.术后5年无1例冠折.结论:上颌第一磨牙根管形态复杂,根管显微镜有助于发现MB2.机用镍钛器械预备根管,热牙胶垂直加压充填上颌第一磨牙,无论充填长度还是充填密度,均可获得良好效果,上颌第一磨牙根管治疗术后应常规行冠或桩冠修复.
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显微根管治疗技术、疗效及影响因素
牙科手术显微镜的历史可追溯到20余年前.1978年,美国的Apotheker博士和Jako博士设计了牙科手术显微镜的雏形,在此基础上,Chayes-Virginia公司于1981年推出了第一台牙科手术显微镜Dentiscope,并在翌年与Apotheker博士和Jako博士联手,在哈佛牙学院举办了牙科手术显微镜的临床操作课程.当时仅有4～5名牙医参加了该课程,包括1名牙髓专科医师.可见,当时牙科手术显微镜并未引起口腔医学界的关注,Chayes-Virginia公司也于1986年停止销售Dentiscope.1993年,在宾夕法尼亚大学牙学院举办了首次显微牙髓外科研讨会,这次会议引起了人们对牙科手术显微镜的广泛关注.到1995年,使用牙科手术显微镜进行临床治疗的牙髓专科医师显著增加.1997年1月,显微牙髓治疗成为美国牙髓专科医师培训和资格考试的必需内容[1].
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显微超声技术处理疑难根管的临床疗效分析
目的 评价牙科手术显微镜(Dental operating microscope,DOM)联合超声技术在疑难根管治疗中的临床应用效果.方法 选择因根管钙化、器械折断、根管内塑化物或锌汀、台阶、遗漏根管、根管壁侧穿等原因,无法进行常规根管治疗的患牙386颗,共625个根管,在DOM下联合超声技术进行治疗,分析疗效.结果 274颗患牙成功完成治疗,成功率为71.0％；473个根管成功完成治疗,成功率为75.7％.钙化根管的疏通率为74.5％,根管内折断器械的取出率为73.0％,根管内锌汀的去除率为100.0％,塑化根管的疏通率为77.3％,台阶的通过率为72.0％,遗漏根管的定位率为82.1％,根管壁侧穿的修补率为72.7％.结论 显微超声技术为疑难根管的治疗提供有效的解决方案.
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显微超声技术结合CBCT治疗前磨牙复杂变异根管的效果观察
目的 探讨CBCT及显微超声技术在前磨牙变异根管治疗中的联合应用及临床疗效.方法 选取20例因根管变异行显微根管治疗的前磨牙,术前行CBCT扫描,分析影像结果,准确获取变异根管的数量、形态、钙化程度等信息,在牙科手术显微镜下使用超声器械定位并疏通根管,机动镍钛系统完成根管预备,热牙胶垂直加压充填.记录变异根管类型及治疗中并发症等情况,评价显微根管治疗的效果.结果 20例患牙中,有19例成功找到所有根管并顺利完成了根管治疗,术中未出现台阶、侧穿、器械分离等并发症,成功率为95％.20例变异根管的分类,以Ⅴ型(1-2型)为多见,其次为Ⅲ型(1-2-1型).结论 应用显微超声技术可以提高前磨牙变异根管的治疗成功率,CBCT对额外根管的术前检出及术中定位有重要指导作用.
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牙科手术显微镜临床应用效果评价
目的评价牙科手术显微镜对难治性根管处理的临床应用效果.方法对普通牙体牙髓病门诊转来的87例,共120个根管的难治性病例,包括根管钙化、根管充填物堵塞、器械折断、遗漏根管、下颌第二磨牙"C"形根管等,采用牙科手术显微镜,配合超声根管治疗仪及其他显微器械进行异物去除、根管预备等处理.结果总有效率为87.3%.结论牙科手术显微镜配合相关器械可以使更多的牙齿得到完善的根管治疗.
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锥体束CT结合显微超声处理上颌第一磨牙近中颊根第2根管钙化的疗效评价
目的：评价锥体束CT检测结合显微超声技术疏通上颌第一磨牙钙化近中颊根第2根管的疗效。方法选取临床常规治疗中132个上颌第一磨牙钙化的近颊第2根管，共161个钙化段，随机分为两组。试验组66个根管79个钙化段：根管上1／3钙化20个，中1／3钙化25个，中下1／3钙化34个；采用锥体束CT扫描，获得牙体及根管的三维数据，配合显微镜用超声器械疏通。对照组66个根管82个钙化段：根管上1／3钙化21个，中1／3钙化29个，中下1／3钙化32个；在普通X线片检测下，用显微超声器械疏通。比较两组间钙化段疏通的成功率。结果上1／3段钙化的近颊第2根管疏通成功率组间差异无统计学意义，而中1／3和中下1／3段钙化的近颊第2根管，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组和对照组钙化段疏通的总成功率分别为81．01％和60．98％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论锥体束CT技术结合显微超声能为临床疏通上颌第一磨牙近颊第2根管钙化治疗提供更有效的方法。
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牙科手术显微镜联合超声技术治疗阻塞根管疗效观察
目的 评价牙科手术显微镜联合超声技术治疗阻塞根管的临床效果.方法 显微镜下应用超声技术对因塑化治疗、根管钙化、根管治疗不完善导致根管阻塞患牙232颗417个根管行疏通治疗.结果 本组疏通根管357个,阻塞根管再疏通率为85.61％;充填不完善根管疏通治疗成功率(87.97％)高于钙化根管和塑化根管所致阻塞的成功率(78.08％和78.57％)(P＜0.05),而钙化根管治疗成功率与塑化根管比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同牙位阻塞根管治疗成功率从高至低依次为前牙(97.56％)、前磨牙(86.20％)、磨牙(81.94％)(P均＜0.05).结论 牙科手术显微镜联合超声技术治疗阻塞根管疗效确切,充填不完善所致的根管阻塞效果高于钙化根管和塑化根管所致.
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牙科手术显微镜在疑难根管治疗中的应用评价
目的：评价牙科手术显微镜在疑难根管治疗中的应用效果。方法：选取2012年6月－2014年12月期间收治的128颗患牙共330个根管，经过初步评估无法行常规根管治疗或效果不佳，按根管遗漏、根管钙化、器械分离、充填不完善、穿孔分为5组，在牙科手术显微镜辅助下进行治疗，治疗结束后对所有病例进行随访追踪以评价其治疗成功率。结果：探查遗漏根管的成功率为93．62％、疏通钙化根管的成功率为83．95％、取分离器械的成功率为70．59％、根管再治疗的成功率为80．92％、修补穿孔的成功率为81．25％。结论：牙科手术显微镜能有效提高不同类型疑难根管治疗的成功率。
