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慢性外踝关节不稳定的影像学诊断
目的探讨应力位片在慢性外踝关节不稳定诊断中的意义,提出影像学的定量诊断方法.方法随机选择慢性外踝关节不稳的陆军士兵40人共42侧患踝,正常对照组40人共80侧踝.拍摄前抽屉试验侧位片及内翻应力正位片,分别测量距骨前移距离(ATT)及距骨斜角(TT).结果患侧ATT平均7.8mm,TT平均9.1°,而健侧分别为5.4mm及5.4°,对照组为6.1mm及4.9°,患侧与健侧及对照组比较均有显著性差异(P<0.01),健侧与对照组比较差异无显著性.患侧与健侧距骨前移距离差值(△ATT)平均2.4mm,距骨斜角差值(△TT)平均3.7°,而对照组分别为0.9mm及1.1°,与慢性外踝关节不稳的40例比较差异显著(P<0.01).118例正常踝关节ATT、TT的P95分别为8mm及9°.结论前抽屉试验侧位片及内翻应力正位片对于慢性外踝不稳诊断具有重要意义.前抽屉试验侧位片中ATT≥8mm、△ATT≥2mm,内翻应力正位片中TT≥9°、△ATT≥3°可作为衡量踝关节不稳定的标准.
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中国青年距骨斜角正常值测定
目的: 测定中国健康青年踝关节距骨斜角正常值范围, 从影像学方面提供急性外踝韧带损伤导致外踝不稳的定量诊断方法.方法: 随机选择无外踝韧带损伤史的健康青年学生224人(男118人,女106人),年龄20～23岁,共计445例踝关节.在髋、膝屈曲90°、踝跖屈30°位,采用踝关节加压内翻拍片架拍踝跖屈内翻应力正位X线片.结果:445例踝关节中,距骨斜角小0°,大11°,男性踝关节235例距骨斜角±s为3.99°±1.91°,M±Q为4°±2°,P95为7°;女性踝关节210例距骨斜角±s为4.39°±2.23°,M±Q为4°±3°,P95为8°.结论: 中国健康青年踝关节距骨斜角正常值范围为0°～8°,急性外踝韧带损伤患者距骨斜角＞4°而≤8°时,结合临床严重的体征可考虑韧带断裂,距骨斜角＞8°时,可认为至少有一条外踝韧带断裂.
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慢性外踝不稳定的距骨斜角测量
目的:探讨内翻应力位片在慢性外踝不稳定诊断中的意义,提出影像学的定量诊断方法.方法:随机选择慢性外踝不稳的陆军士兵40例,共42侧患踝;正常对照组40人,共80侧踝.拍摄内翻应力正位片,测量距骨斜角.结果:患侧距骨斜角(TT)平均 9.1°,而健侧为5.4°,对照组为4.9°.患侧与健侧及对照组相比,P均0＜0.01;健侧与对照组相比,差异无统计学意义.患侧与健侧距骨斜角差值(△TT)平均3.7°,对照组△TT平均1.1°,P＜0.01,差异显著.结论:内翻应力正位片对于慢性外踝不稳诊断具有重要意义.TT≥9°,△TT≥3°可作为衡量我国青年踝关节不稳定的标准.
