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3种分割式放疗对鼻咽癌患者远期疗效的比较
目的比较常规分割、全程超分割、后程加速超分割3种方法放射治疗鼻咽癌患者的远期疗效及晚反应组织损伤的发生率.方法 128例首程放疗的鼻咽癌患者随机分为常规分割治疗(CFR)组、全程超分割治疗(FHR)组、后程加速超分割治疗(LAHR)组.鼻咽部总剂量:CFR组70～72Gy/7～7.5周,每天照射1次,每次2Gy;FHR组80.5～82.8Gy/7～7.5周,每天照射2次,间隔6h以上,每次1.15Gy;LAHR组先常规分割照射38～40Gy/3.5～4周,再加速超分割照射33～36Gy/2～2.5周,每天2次,间隔6h以上,每次1.5Gy.结果 1、3、5年的局部控制率CFR组为87.3%、69.8%、58.1%,FHR组为88.0%、80.0%、75.0%,LAHR组为100%、86.0%、83.7%,1、3年局控率3组无显著性差异,但5年局控率LAHR组和FHR组明显高于CFR组(P<0.05).1、3、5年的总生存率CRF组为95.3%、62.7%、53.5%,FHR组为97.6%、76.2%、61.9%,LAHR组为100%、86.1%、69.8%,无显著性差异.1、3、5年无瘤生存率CFR组为79.1%、41.9%、35.6%,FHR组为85.7%、57.1%、38.1%,LAHR组为95.4%、62.8%、58.1%,有显著性差异(P<0.05).听力下降发生率CFR组为31.3%,FHR组为25.0%,LAHR组为22.7%;张口困难发生率CFR组为41.9%,FHR组为35.7%,LAHR组为27.9%;放射性脑病发生率CFR组为9.3%,FHR组为7.1%,LAHR组为7.0%;3组的晚反应发生率无显著性差异.结论 LAHR和FHR组5年局部控制率和无瘤生存率明显高于CFR组,但3种分割放疗方式对鼻咽癌患者5年总生存率和晚正常组织损伤发生率无明显影响.
