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气囊辅助小肠镜对Peutz-Jeghers综合征的治疗价值
Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome, PJS),又称黑斑-息肉综合症,是一种少见的常染色体显性遗传病,人群发病率约为1/200000[1],LKB1/STK11为PJS的主要相关致病基因.PJS的临床表现以胃肠道多发错构瘤性息肉病及口唇、手指、足趾等部位,黏膜与皮肤的色素沉着为主要特点.患者常因胃肠道多发息肉导致肠梗阻、肠套叠、消化道出血反复发作而多次行手术治疗.对于PJS小肠息肉的治疗,以往一般均需外科手术治疗,而传统的开腹手术治疗创伤较大,术后可能发生肠粘连等并发症.此外,由于息肉多发的特点,单次手术往往不能切除全部息肉.患者常因息肉增长,反复发生息肉相关并发症而需多次外科手术治疗,给患者造成了严重的生理创伤和很大的心理、经济压力.气囊辅助小肠镜(balloon assisted enteroscopy, BA E)的应用,不仅大大提高了PJS小肠息肉诊断的准确性,而且可应用BA E对小肠多发息肉实施镜下治疗.国内外已有多项研究报道BAE在PJS息肉治疗中的应用价值[2-6].但多为PJS患者的临床资料分析和应用BAE治疗小肠息肉的少数病例报道,对于应用小肠镜治疗PJS患者小肠多发息肉的安全性及临床价值还需更多的临床资料观察及实践证实.本研究观察空军总医院消化内科自2004年4月—2015年7月200例PJS患者行BAE检查与治疗的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨BA E治疗PJS患者小肠息肉的可行性、疗效和安全性,以期提供一种更加安全、有效的内镜微创治疗方法.
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不明原因消化道出血的临床特点对气囊辅助小肠镜进镜路径选择的指导意义
目的：探讨不明原因消化道出血临床特点对指导选择气囊辅助小肠镜进镜途径的作用和临床意义。方法回顾性分析空军总医院2003年9月—2015年3月因不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding，OGIB）行气囊辅助小肠镜（balloon assisted enteroscopy，BAE）检查的222例住院患者临床资料，按进镜途径的不同，分为经口进镜组和经肛进镜组，比较分析2组患者的临床特点、BAE检查结果和并发症。结果接受BAE检查的222例OGIB患者中，130例发现病变，病变总检出率为58.56%（130/222）。结果显示，临床表现以黑便为主者，尤其首次大便为柏油样黑便者选择经口进镜病变检出率明显高于经肛进镜；而以暗红色血便或鲜血便为主者，经肛进镜较经口进镜病变检出率高，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于OGIB患者行BAE检查前，依据大便颜色改变情况选择进镜途径，可有效提高单侧进镜发现小肠出血病变的检出率。
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气囊辅助小肠镜对不明原因消化道出血的诊断和治疗价值
背景:不明原因消化道出血(OGIB)的诊治是临床一大难题,气囊辅助小肠镜(BAE)对OGIB的诊断具有独到优势.目的:探讨BAE对OGIB的诊断和治疗价值.方法:收集2009年1月-2015年3月中国人民解放军空军总医院诊断为OGIB并接受BAE检查的患者124例,回顾性分析入选者的BAE诊断结果、治疗、随访、并发症等.对双气囊小肠镜(DBE)、单气囊小肠镜(SBE)经口、经肛检查进行比较.对BAE与胶囊内镜(CE)、消化道钡剂造影、血管造影的诊断效率进行比较.结果:DBE与SBE经口、经肛检查的进镜深度、进镜时间以及阳性检出率差异均无统计学意义(P＞0.05).BAE、CE、消化道钡剂造影、血管造影的阳性检出率分别为68.5％ (85/124)、51.1％ (24/47)、38.1％ (8/21)以及21.4％ (3/14),BAE的阳性检出率显著高于CE、消化道钡剂造影以及血管造影(P＜0.05).BAE、CE、消化道钡剂造影以及血管造影的特异性分别为97.5％、62.5％、54.5％以及66.7％,敏感性分别为100％、65.2％、30.0％以及12.5％,BAE的特异性和敏感性均显著高于CE、消化道钡剂造影以及血管造影(P＜0.05).23例患者行BAE镜下治疗,治疗后出血均停止.124例患者均完成BAE检查,无并发症发生.结论:BAE是一项安全、有效的诊断和治疗OGIB的方法.
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气囊辅助小肠镜在小肠疾病诊治中的应用价值
目的 评价气囊辅助小肠镜在小肠疾病诊断中的应用价值.方法 收集2011年1月-2016年1月在陆军总医院进行气囊辅助小肠镜检查的396例次患者的临床资料及小肠镜诊治资料进行回顾性分析.结果 294例患者共接受396次小肠镜检查.总体疾病检出率为64.97%,可疑小肠出血者109例,占全部受检者的37.07%.在可疑小肠出血患者中,血管发育异常、间质瘤、Meckl憩室及克罗恩病分别占19.27%、14.68%、13.76%及13.76%.75.86%的小肠克罗恩病累及回肠.小肠镜术中牵拉后解除外科术后小肠粘连性肠梗阻10例,有效率83.33%.小肠镜下治疗率28.23%.总体并发症发生率0.51%,主要为息肉切除术后穿孔.结论 气囊辅助小肠镜检查是小肠疾病诊断及治疗的安全可靠方法 ,是可疑小肠出血的重要检查手段.小肠镜是解除外科术后小肠粘连的重要方法 .
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气囊辅助小肠镜治疗Peutz-Jeghers综合征的临床价值
目的 探讨气囊辅助小肠镜治疗Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)患者小肠息肉的临床价值与安全性.方法 回顾性分析2006年6月-2014年3月在北京军区总医院就诊并行气囊辅助小肠镜下息肉切除术的28例PJS住院患者的临床资料.结果 28例患者共行气囊辅助小肠镜下息肉切除术44例次,其中经口进镜28例次,经肛进镜16例次.1例小肠息肉呈密切分布,给予腹腔镜联合小肠镜切除息肉.17例患者小肠镜前行术前检查,其中6例行小肠钡餐造影检查,11例行小肠仿真CT检查.术前检查组单次切除息肉数高于未检查组.术后出现并发症3例次(消化道出血1例次,术中穿孔 2例次),并发症发生率6.8％.结论 气囊辅助小肠镜下切除小肠息肉治疗PJS安全有效.术前检查有助于小肠镜进镜方式的选择.对于息肉密集分布患者,单纯镜下切除困难,可内镜联合腹腔镜治疗,一次大量切除小肠息肉,达到较好的治疗效果.
关键词： 气囊辅助小肠镜 Peutz-Jeghers综合征 小肠息肉
