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IgA肾病患者昼夜血压变异情况及影响因素分析
目的:观察IgA肾病患者昼夜血压节律异常情况,并分析其影响因素.方法:选择2014年6月-2016年6月在解放军总医院住院并确诊的IgA肾病252例,根据有无伴发高血压分为高血压组93例和正常血压组159例.人组病例均接受24 h动态血压监测,以夜间血压降低＜10％定义为非杓型血压.根据测量结果分别将高血压组和正常血压组分为高血压组杓型亚组及非杓型亚组,以及正常血压组杓型亚组及非杓型亚组.比较组间24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h平均心率、日间平均收缩压、日间平均舒张压、日间平均心率、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均心率等动态血压监测指标,以及血红蛋白、清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、血尿酸等实验室检查指标,计算并比较肾小球滤过率.分析上述指标与IgA肾病患者夜间血压下降的相关性,以及昼夜血压节律异常的影响因素.结果:本组252例中,24 h动态血压监测显示杓型血压60例(高血压组20例、正常血压组40例),非杓型血压192例(高血压组73例、正常血压组119例).相关性分析显示,血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24 h尿蛋白定量与IgA肾病患者夜间收缩压下降率及夜间舒张压下降率存在显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01),而血红蛋白水平、肾小球滤过率与夜间收缩压下降率及夜间舒张压下降率存在显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).多因素逐步回归分析结果显示,肾小球滤过率是IgA肾病患者夜间血压下降的影响因素,肾小球滤过率每下降50 ml/(min·1.73m2),其夜间收缩压下降率和夜间舒张压下降率分别减少2.8％和1.2％.结论:IgA肾病患者发生高血压和昼夜血压节律异常较常见,肾小球滤过率是IgA肾病患者昼夜血压节律异常的影响因素.
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IgAN患者发生胰岛素抵抗与血压变异对疾病进展的研究
目的:分析IgA肾病患者胰岛素抵抗与临床病理指标及昼夜血压变异之间的关系,并探讨IgA肾病患者发生胰岛素抵抗的影响因素.方法:选择2014年叭月～2016年07月期间在解放军总医院肾脏病科住院,经肾活检确诊为IgA肾病并符合纳排标准的127例患者研究.收集患者的临床病理资料信息,建立研究数据库.采用相关及多因素回归分析胰岛素抵抗与IgA肾病患者临床病理指标及昼夜血压变异之间的关系.结果:根据HOMA-IR指数将127例IgA肾病患者分为胰岛素抵抗组43例和非胰岛素抵抗组84例.相关性分析:BMI(P ＜0.001)、三酰甘油(P ＜O.001)、夜间平均收缩压(P=0.001)、夜间平均舒张压(P=0.001)与IgA肾病患者HOMA-IR指数间存在正相关,而夜间收缩压下降率％(P=0.012)与IgA肾病患者HOMA-IR指数间存在负相关.多因素回归分析结果表明BMI(P =0.001)、夜间收缩压下降率％(P=0.005)及肾脏组织病理评分M1(P =0.005)均为IgA肾病患者发生胰岛素抵抗重要影响因素.结论:IgA肾病患者普遍存在HOMA-IR指数升高,而BMI、夜间收缩压下降率％及肾脏组织病理评分M1为IgA肾病患者发生胰岛素抵抗的独立影响因素.
