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常频喷射通气在小儿支气管异物取出术280例中的应用
支气管异物是小儿急性呼吸道梗阻的常见原因.2008年5月-2009年5月,我们在常频喷射通气配合全麻下施行支气管异物取出术280例,效果满意.
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喷射通气硬质气管镜介入治疗氧浓度监测可行性
目的 探讨常频喷射通气硬质气管镜介入治疗时氧浓度监测的可行性.方法 采用氧浓度监测仪,在体外常频喷射通气高压氧驱动时反复测量不同驱动压、不同吸呼比时硬质气管镜近端和远端氧浓度.结果 同等条件下喷射通气硬质气管镜远端氧浓度高于近端氧浓度,有显著性差异(P＜0.01).不同驱动压力和吸呼比时近端氧浓度比较、远端氧浓度比较差异均无显著性(P＞0.05).喷射针尖伸入较浅或较深时硬质气管镜远端氧浓度较高,但极限值亦低于50%;喷射针尖在中间范围(3～6cm),硬质气管镜远端氧浓度多低于40%,且此范围每组近端与远端氧浓度差大多＜5%.结论 常频喷射通气下介入治疗时氧浓度监测是可行的,可以通过测量硬质气管镜近端氧浓度来估测远端氧浓度.
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常频喷射通气在婴幼儿支气管异物取出术中的应用
目的 探讨婴幼儿支气管异物取出术全麻过程中有效供氧和辅助呼吸的方法.方法 50例气管异物患儿,随机分为两组,每组25例.患儿入手术室后在静脉全麻下行支气管镜检过程中,实验组经支气管镜侧孔使用KR-2型喷射呼吸机行喷射通气;对照组经支气管镜侧孔吹入5L/min氧气.记录术中氧饱和度(SpO2)的变化、手术时间及术后并发症.结果 实验组在术中各时点SpO2均维持在95%以上,有5例患儿手术过程中SpO2降至85%以下而暂停手术,无并发症发生;对照组:14例在手术过程中SpO2降至85%以下而暂停手术,术后2例出现喉头水肿.手术操作时间:实验组平均为(15±2.8)min;对照组平均为(27±3.4)min,两组比较P<0.05.结论 常频喷射通气较好地保证术中患儿的氧合,对机体生理干扰小,并发症少,是婴幼儿呼吸道异物取出术的一种较好的麻醉给氧和辅助呼吸方法.
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常频喷射通气在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用及管理
近年来在国内医学杂志上关于高频喷射通气在临床麻醉中的应用文献较为多见,而有关常频喷射通气的应用报道甚少.我院自2001年1月至2003年3月期间在全麻下运用常频喷射通气在支撑喉镜下行声带息肉摘除术170例,麻醉手术均取得满意效果.现报告于后.
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常频喷射通气在非气管插管全麻下治疗手汗症的通气效果
目的:评价经魏氏鼻咽通气道行常频喷射通气在非气管插管全麻下治疗手汗症的通气效果.方法 :选择62例拟行胸腔镜胸交感神经切断术的手汗症患者,年龄18～35岁,ASA分级 Ⅰ 或 Ⅱ 级,随机分为气管插管组(T组)和常频喷射通气组(J组).麻醉诱导后T组置入气管导管,J组置入魏氏鼻咽通气道.分别记录以下时点的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(M AP)及呼吸末二氧化碳分压(PE T CO2)的数值:患者诱导前(T 0);诱导后1 min(T 1)、置管或气管插管后1 min(T 2)、插入戳卡CO2充气时(T3)、鼓肺关胸时(T4)、拔管时(T5)及拔管后15 min(T 6);并在T0、T4、T6时点采集动脉血样,行血气分析,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压PaO2、酸碱度(pH)及剩余碱(BE)的值;记录手术时间 、苏醒时间 、丙泊酚和瑞芬太尼的用量 、记录术中术后不良事件发生的例数.结果 :与T组比较,J组在T2时点HR、MAP更平稳(P<0.05);苏醒时间减少(P<0.05);瑞芬太尼的用量降低(P<0.05);咽喉不适 、恶心呕吐发生率减少(P<0.05).结论 :经魏氏鼻咽通气道行常频喷射通气方式在非气管插管全麻下治疗手汗症中的应用是可行的,可降低应激反应,术中血流动力学更平稳,且无气管插管并发症.
