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间接血流重建术对出血型烟雾病主要出血机制的临床干预
目的：探讨间接血流重建术对出血型烟雾病主要出血机制(“烟雾血管”)消长关系的影响因素和对再出血的干预价值。方法介绍9例出血型烟雾病经间接血流重建术后，其烟雾血管的演化与再出血干预的影响关系和影响因素，并结合文献复习。结果1例一侧出血型烟雾病术后一年另一侧新发出血，其余8例术后均无再出血发生。随访时间1.3~9.5年，平均3.1年。结论对出血型烟雾病采取积极的间接血流重建术干预，初步评估可以明显降低其再出血的发生率和相关性神经功能的损害。
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血管重建术对不同类型烟雾病患者卒中复发及功能预后的影响
目的 探讨血管重建术对不同类型烟雾病(moyamoya diseases,MMD)患者卒中复发及功能预后的影响,并分析影响卒中复发及功能预后的因素.方法 纳入2010年1月至2016年6月于复旦大学附属华山医院神经外科住院诊治的MMD患者,收集基本临床资料,电话随访卒中复发情况、生存情况、随访时mRS评分等.将所有烟雾病患者分为缺血型及出血型两组,并根据治疗方法分别分为手术组及保守组.采用Cox回归分析血管重建术对不同类型MMD患者卒中复发及功能预后的影响.结果 共435例患者完成随访,中位随访时间为21个月(4～88个月).缺血型MMD患者共265例(手术组221例),出血型共170例(手术组151例).缺血型手术组卒中复发率明显低于保守组(P=0.011);出血型手术组与保守组之间卒中复发率无明显差异(P=0.966);出血型手术组脑出血复发率较缺血型手术组患者更高(P＜0.001).Cox多因素回归分析提示发病年龄与卒中复发风险相关(P=0.019).缺血型及出血型手术组随访时mRS评分较基线均有所改善(P＜0.001);但相比缺血型,出血型手术组mRS评分改善更明显(P=0.001).COX多因素回归分析发现发病年龄、糖尿病、基线mRS评分及卒中复发与功能预后不良相关.结论 缺血型MMD患者行血管重建术可减少卒中复发;出血型MMD患者血管重建术后脑出血复发率较高,但功能预后改善明显.发病年龄可影响卒中复发风险;发病年龄、糖尿病、卒中复发及基线mRS评分可影响缺血型和出血型MMD患者的功能预后.
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脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术治疗出血型烟雾病的疗效分析
目的：探讨脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术治疗出血型烟雾病的临床疗效。方法回顾性分析43例经DSA证实为烟雾病的脑出血患者，行脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术治疗，术后随访、复查DSA ，观察临床疗效。结果随访6～48个月，37例患者未发生脑出血或脑缺血，临床症状有不同程度的改善，复查DSA显示颅底异常血管网减少，可见手术侧颈外动脉向脑皮层供血，形成侧支循环，有效率86.05％；4例再次发生脑出血（1例死亡，未复查DSA ；3例脑出血在对侧，其中2例家属拒绝复查DSA和再次手术，另外1例复查DSA显示手术侧颈外动脉向脑皮层供血，家属同意于另一侧同样行该手术，术后继续随访未再发生脑出血）；1例出现脑梗死，1例出现反复 TIA发作，复查DSA显示颅底异常血管网有所增加，未见明显侧支血管形成，住院给予药物对症治疗，症状有所减轻。结论脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术是一种间接血管重建术，对出血型烟雾病患者有一定疗效。
关键词： 脑-硬脑膜-动脉-颞肌血管融合术 出血型烟雾病 -
血管重建手术与保守治疗出血型烟雾病的效果观察
目的:研究分析在出血型烟雾病患者治疗中采用血管重建手术与保守治疗的治疗效果.方法:研究样本选自本院2016年1月-2017年1月收治的80例出血型烟雾病患者,采用随机选取法将其分为对照组与观察组,对照组患者为保守治疗方案患者,观察组患者为血管重建手术治疗方案患者,比较两组患者治疗效果.结果:①治疗后观察组患者与对照组患者治疗结果(重度功能障碍、中度功能障碍、轻度功能障碍)组间差异显著,其中观察组较为优异(P<0.05);②治疗后观察组患者与对照组患者再出血率、死亡率组间差异显著,其中观察组较为优异(P<0.05).结论:在出血型烟雾病患者治疗中采用血管重建手术,可有效提高治疗效果,改善患者预后效果.
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出血型烟雾病特征及出血危险因素分析
目的：分析出血型烟雾病的临床特征及出血相关因素，探究血管重建术对再次出血的控制作用。方法：经CT、MRI检查，且由数字减影血管造影（DSA）确诊的89例出血型烟雾病患者（其中63例施行血管重建术，26例保守治疗），比较患者的临床资料和治疗效果，出血相关因素行 Cox 回归模型分析，对所有患者随访并观察再次出血情况；同时选取75例未出血烟雾病患者进行比较。临床症状与出血关系选用单因素χ2检验。结果：出血发生于神经系统症状出现后的中位时间为10（4～20）个月；Cox模型分析显示侧支血管形成、mRS1＞2、脉络膜前动脉及后交通动脉扩张、合并动脉瘤与高血压是出血危险因素（P ＜0．05）；单因素χ2检验显示头痛头晕史在出血型烟雾病中所占比例（71．43％）高于缺血型烟雾病（28．57％）患者（χ2＝28．894，P ＜0．001）；血管重建术组再出血率为19．05％（12／63），保守治疗组再出血率为69．23％（18／26），差异有统计学意义（χ2＝20．742， P ＜0．001）。结论：出血危险因素可能导致再次出血的发生，血管重建术对再次出血有明显改善作用。
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出血型烟雾病的临床特征分析
目的 研究出血型烟雾病的临床特征.方法 选取2015年2月-2017年2月期间收治的60例成人出血型烟雾病患者作为研究对象,对患者病理进行回顾性分析,并总结其特征.结果 对比不同≤40岁、41-60岁和≥61岁三个年龄段患者患出血型烟雾病比例,结果显示,41-60这一年龄段的患者比例较多,61岁以上的患者患病比例小,三个年龄段患病比例差异显著(p<0.05),在60例成人出血型烟雾病患者中,首发证主要为偏瘫、头痛、短暂性脑缺血发作,还有部分患者存在头晕、语言不清、抽搐、感觉异常和智力下降、记忆力下降等.但是不同症状发生率无统计学意义(p>0.05).结论 在临床上,需对成人出血型烟雾病的识别能力进行进一步提升,如有必要需对患者进行DSA检查,从而清晰的显示出烟雾病的血管狭窄程度、检查患者闭塞部位和侧支循环情况,有利于进一步明确诊断,对治疗进行指导.
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出血型烟雾病的外科治疗
目的 研究出血型烟雾病的外科治疗.方法 选取2008年2月-2010年2月期间本院收治的82例烟雾病患者作为研究对象,将患者分成对照组和观察组,其中对照组采用保守治疗方式,观察组患者采用手术治疗方式.对患者进行0.5-8年的随访,对比两组患者预后优良率.结果 观察组患者优良率为92.7％,对照组为70.7％,两组患者差异显著,存在统计学意义(p<0.05).结论 针对出血型烟雾病患者,采用外科手术治疗方式,临床疗效显著,能够改善预后,值得在临床上广泛应用和进一步推广.
